【/h/】经济参考报记者了解到，在缴费价格的确定上还存在一些争议，医保的缴费标准还没有最终确定，可能会错过原定本月底前出台的最后期限，最终出台时间还没有确定。按照目前医保支付标准的总体思路，初期不会统一不同品牌、不同药品的医保支付标准，或者以省为统筹单位，以市为具体定价部门。未来的方向是缩小医保支付标准的差距，按照通用名称发展。
人力资源和社会保障部发言人李忠此前表示，医保药品支付标准是指医保基金支付药品的基数。有人估计，近55%的医疗费用由医保支付，他们是有话语权的价格谈判者。合理的医保药品支付标准将对药品价格起到指导作用。
今年5月，国家发改委、卫计委、人力资源和社会保障部等7部委联合发布《关于推进药品价格改革的意见》，提出医保部门会同有关部门制定医保药品支付标准。根据国务院发布的2015年医改时间表，医保药品支付标准将于今年9月底完成。
然而，距离最后期限还有不到一周的时间，仍然没有迹象表明该标准将会发布。采访中，人力资源社会保障部和卫计委在回应医保药品支付标准问题上都采取了非常谨慎的态度。
对此，医药营销专家林玲告诉经济参考报记者，医保支付标准迟迟没有出台，是因为部门之间分工不到位，对于如何制定标准意见不统一。“各地的医保支付标准还在摸索中。虽然湛江、重庆、福建等地已经先行试水，但在尘埃落定之前，可能还有一个过程”。
实际上，如何设定缴费价格，由谁来设定，一直是医保缴费标准制定中的核心问题。业内人士表示，按照目前的研究方向，医保支付标准应该按照药品通用名统一制定。
初期可以根据不同企业生产的药品制定支付标准。随着生产同一药品的不同企业之间质量和价格差距的缩小，应按一般产品制定支付标准。
这意味着医保部门去前台不容易。医保部门需要在医保支付基准价、现行药品报销制度和药品招标采购制度之间寻找桥梁。同时，也需要大范围、大幅度提高医保基金的经办效率。医保支付标准的制定原则以及可能涉及数万个产品审批的庞大数据来源和计算等问题也需要解决。
此外，对于医保支付标准是否会采取“统一”的思路，记者从2015年医保政策解读暨趋势报告会上了解到，从中国实际出发，避免增加患者负担，目前制定的原则是中央定标准、各省定政策、协调区域定价格。这意味着未来各地药品的医保支付价格会有一些差异。在目前的试点地区中，安徽的中标价格等于医保支付价格，三明的中标价格最低作为医保支付价格，重庆根据药品质量水平有不同的医保支付价格。
“不同地区医保支付价格不统一的原因，可能是各省经济发展不平衡，各地医保资金充裕程度不一。一些国家有盈余，一些国家正面临触底反弹，还有一些国家已经出现巨额赤字。”一位业内人士在会上表示，虽然从药品价格的角度来看，同一种药品应该是同价的，但由于医保基金池的差异，不同省份的医保支付价格也可能不同。从各项政策的制定和实施来看，国家鼓励各地因地制宜。
由于医保支付价格是决定药品价格的关键因素，未来医药公司可能面临不同的市场选择。上述人士表示，对于医保资金相对充裕的市场，医保支付价格相对较高，将成为原研药和优质仿制药的重点市场；此外，在一些医保资金紧张甚至出现赤字的地区，医保支付价格的未来前景并不乐观，愿意接受这种低价的仿制药公司可以将目光放在这些市场。
由于医药市场将被分割，这意味着不同类型医药公司的市场将进一步细化，尤其是仿制药，竞争将更加激烈。但从长远来看，随着招标数据与国家药品招募平台的对接，以及信息的共享，医保的支付价格应该会相对更接近全国，但并不排斥一些探索个性化、创新性的地区。