这项改革28日在苏州率先进行。据了解，苏州坚持三个原则:省领导，苏州全面正确执行；分散到地方定价项目，苏州的调整水平与南京、无锡基本一致；社保报销范围和比例基本不变。预计南京将于本月31日正式实施改革，随后全省各市将陆续开展。
县级公立医院改革效果达到预期。
我省现行医疗服务价格是2005年制定的。近十年来，随着医疗技术和医疗服务水平的不断提高，医疗服务成本的不断增加，反映医务人员技术劳动价值的医疗服务价格明显偏低，而检验和大型设备检验项目价格偏高。“医疗服务价格关系扭曲，医疗机构‘医养医’矛盾突出，这些都迫切需要通过医院综合改革来解决。”省物价局药品价格处处长吴爱琴表示，根据调查，改革前，我省综合性公立医院药品占比高达45%。
作为全国四大医改试点省份之一，本轮公立医院综合改革，江苏将先行先试。2012年，全省率先在15个县(区)和镇江市开展公立医院改革试点，2013年将改革推进到所有县级公立医院。“药品零差率销售”“调整医疗服务价格”“加大政府投入”成为改革的关键词。从改革的评价来看，县级公立医院的医改取得了预期的效果，基本实现了医院平稳运行，医保基金风险可控，患者个人负担没有整体增加。比如改革后，南京市江宁区5家公立医院人均医疗费用下降6元，住院病人人均医疗费用下降265元。
改革后，省市级医院与县级医院的价格差异不合理，造成部分患者逆向流动，影响分级诊疗制度的建立。因此，县级公立医院医改的实施对省市级医院的这一改革产生了负面影响。
实现医院、患者和政府之间的负担平衡。
城市所有公立医院都纳入了这一轮改革，包括卫生计生部门主管的医院(含养老院)、高校附属医院、军队医院、企事业单位办医院、康复医院、政府部门办养老院。改革的两个核心内容--取消药品奖金和调整医疗服务价格。
根据方案，改革前，除中药材、医院制剂外，城市公立医院销售的药品差价以实际采购价格为准，价格涨幅不超过15%。500元以上实际采购价格的药品加价幅度不得超过75元。药品销售按零差率改革后减少的药品差价总额中，约85%通过调整医疗服务价格进行补偿，不足部分通过增加政府投入和医院增效省钱解决。
当然，所谓医疗服务价格的“调整”主要是为了提高价格。本次价格调整中，目前5267项医疗服务中，省级涨价项目2993项，占比56.8%，降价项目275项，占比5.2%，调整项目1625项，占比31%。此外，325项医疗服务项目的定价权下放至城市，34项已形成竞争性和社会化服务的项目实行市场调节价。
改革还建立了公立医院医疗服务的新定价机制。定价原则是在按项目成本定价的基础上，保持公立医院合理的业务收入。根据这一原则，我省公立医院将提高各系统检查费和护理费、部分病理检查和部分临床诊疗、手术项目等综合服务价格，四级手术高等级医院提高75%，六岁以下儿童提高20%。同时降低了部分检查项目、磁共振扫描、CT扫描、彩色多普勒超声检查的价格，取消了无人陪伴护理等15项。
吴爱琴强调，这次价格改革是补偿机制的改革，重点是平衡医院、患者和政府之间的负担。放疗、腹膜透析、血液透析等特殊人群价格不做调整，30%以上项目不做省市调整。
价格改革与其他改革的“八个同步”。
涉及利益调整的价格改革，一直是一触即发的问题。据江苏省卫生计生委相关负责人介绍，为确保城镇公立医院价格改革取得实效，我省明确将协同其他改革政策推进价格改革，做到取消药品加价、调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式等“八个同步”， 推进药品集中采购改革，改革制剂和人员薪酬制度，加强医院监督考核，加强医务人员执业行为管理。 到2017年，全省各级政府卫生投入将达到1000亿元左右。
然而，让习惯了“以药养医”的公立医院停止伸手拿药，并不是那么容易的。省物价局稽查分局局长周镐介绍，去年我省开展了公立医院价格检查，在市县73家公立医院共发现963个问题，涉及自收自支项目收费、提高标准收费、重复收费、扩大范围收费、暂停或取消项目继续收费、药品和耗材超差率等。部分医院还通过与药品生产经营企业“二次议价”或变相“二次议价”等方式谋取利益。
据悉，城镇公立医院改革后，我省物价部门将加强公立医院医疗行为规范，定期开展医疗价格巡查，畅通价格举报渠道。严格监管高值医用耗材价格和生产流通企业自主定价行为，促进临床合理用药，控制药品收入比例，逐步降低药品占比，鼓励公立医院采用适宜的检验技术，促进检验结果互认，避免患者重复检查。本报记者纪韦。
下图由江苏省卫生和计划生育委员会绘制。