新华网广东9月15日电(刘颖)一个拥有两家大型医院的小镇，其中一家是全国首家镇级三甲医院；全镇户籍人口16万人，人人都有三项医疗保险；合作住院报销“不封顶”，贫困居民也有政府“垫底”；居民可以在家门口的社区卫生服务站享受“三甲医院”的检查和服务，慢性病患者也有家庭医生和家庭病床服务...
近日，新华网实地走访广东省中山市小榄镇时发现，小榄镇通过分级诊疗、双向转诊、健全医保体系等方式，强化了疾病防控等多套创新“组合拳”，建立了“紧密结合”的医联体，逐步实现“小病在社区、大病在院、康复在院”。
广东省小榄镇副镇长何在接受采访时表示，“目前，镇上群众有三项医疗保险，即城镇居民住院医疗保险、门诊基本医疗保险和镇办合作医疗。全镇近90%的住院费用可免封顶报销，80%的社区卫生门诊费用可报销，70%的家庭床位费用可报销。对于低保户、贫困户、低保户，每年承担医疗费用超过1万元的也可以得到救助，患有严重疾病的也有每月400元的生活补贴。让居民就医，有效防止因病致贫等问题。”
图为小榄镇卫生规划局局长苏接受新华网采访。新华网杨澜摄
“在医院管理的社区卫生服务站，居民可以享受三甲医院的诊疗服务、检测水平和优先转诊。”小榄镇卫生规划局局长苏说:“社区卫生服务站使用的诊疗检查系统和两大医院的一样。对于卫生站无法检测的项目，居民可以先采样，医院会派车到站内采集样本，然后医院将检测结果反馈给卫生站。紧急情况下，站内医生只需打开系统中的患者记录即可看到检查结果。无论患者的病历、医生的意见、检查结果、用药，都可以互联互通。同时，医院还为卫生站提供药品消毒、医疗废物处理等服务。”
据小榄镇卫计局卫监所副所长梁雪军介绍，通过“大手牵小手”等一系列的医疗改革，社区卫生服务站一改原先“门可罗雀”的现象，现在日均门诊量可达300至500人。小榄镇卫生规划局公共卫生中心副主任(右)、小榄镇卫生规划局卫生监督所副所长梁(中)、小榄镇卫生规划局社区队副队长邓碧森(左)接受新华网采访。新华网杨澜摄看病贵:医保合拳看病费少。
一场大病足以拖垮一个幸福的家庭。但在小榄，35万元以上的医疗费用，个人支付的不到5万元。2011年，来自广东小榄的30岁青年阿康(化名)在参加全镇免费癌症筛查时，不幸被查出鼻咽癌。“住院5个多月后，治疗和手术总费用超过35万元。出院时只需支付4万多元的医保报销。如果没有医疗保险和合作医疗，我无论如何也负担不起这些医疗费用。”康说。
“2005年，小兰率先启动了全国范围的合作医疗，并通过众筹的方式筹集资金。2014年政府补贴约4500万元，每位居民每年只需支付120元(现为160元)，即可享受“住院费用报销不封顶”的医保政策。对于有特殊困难的人，也可以申请医疗救助服务。”他对熊健说。
低廉的药费和医疗费用不仅留住了小榄居民，还吸引了周边江门、顺德、珠海甚至港澳地区的患者前来就医。据统计，小榄人民医院74%的出院患者是非小榄籍人口。
但是如果药品红利没有了，会不会损害医院的积极性，失去发展动力？
何熊健说:“与之相匹配的是公立医院实行‘收支两条线’管理，即政府在每年年初为医院设定人均门诊费用、人均住院费用、住院率、药品比例等核心指标，控制在合理范围内，减轻群众负担。如果医院亏损了，政府会覆盖，也就是给院长一个“定心丸”。然而，该医院在政府的支持下，在基础设施和大型设备上投资了数亿元。因此，如果“算大账”，会增加医院盈利的动力。”
同时，为防止过度检查、过度医疗等“违规操作”，苏表示，小兰在考核机制中专门设置了“医院自付账单”原则；镇卫生和规划局也派专人到医院随机检查服务情况。这些“杀手”有效控制了医疗过程中的欺诈行为。
“在社区卫生服务绩效考核中，我们引入了PDCA管理体系，通过规划、实施、检查、行动四个环节，不断完善指标，落实指标的实施和调整。”苏对说道。
慢性病预防:综合示范区服务家庭。
近年来，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等慢性病日益增多，逐渐成为影响居民健康的重大公共卫生问题。
根据《2014年中国卫生和计划生育统计年鉴》，2003年至2013年，中国糖尿病平均发病率在10年间增长了近7倍，其中城市人口发病率增长了近3倍，而农村人口发病率增长高达10倍。近10年来，我国高血压的平均发病率增长了6倍左右，其中城市人口的发病率增长了3倍之多，而农村人口的发病率增长了8倍左右。未来农村将成为慢性病重灾区，55岁以上人群将是绝对主流。