【/h/】《新中国十条》颁布后，8月27日，仅仅两周后，国务院再次对商业健康保险发展进行了顶层设计，利好政策一脉相承，为商业健康保险发展提供了前所未有的政策支持和引导，极大提振了全行业信心。
在健康保险大发展的历史机遇期，作为国内最大的专业健康保险公司，PICC要深刻把握国务院常务会议精神的内在要求，夯实基础，锐意进取，肩负起国家和人民的重托。
一是加大产品创新力度，丰富健康保险和健康管理产品，满足群众日益增长的健康需求。重点开发与基本医疗保险相衔接、保障自费医疗费用的各类补充医疗保险产品，充分发挥医疗费用分担作用，减轻参保群众经济负担。在基本医疗保险之外，更加关注人们的健康保障需求，构建覆盖全生命周期的保障计划，涵盖医疗、疾病、护理、残疾、意外五大类保险需求，为不同人群构建全面的健康风险屏障。大力提升健康管理服务水平，开发涵盖预防、诊疗、康复、护理的健康管理产品，将健康管理责任附加到健康保险上，实现保险保障与医疗卫生服务的有效衔接，推动健康管理的普及和普及。
二是以多元化、全方位的商业健康保险服务，进一步扩大保险覆盖面。在基本医疗保险的基础上，加快发展医疗、疾病、护理、残疾、意外五大业务。在医疗保险领域，我们专注于提供满足优质医疗服务需求的综合医疗保险服务，以及与优质医疗资源相衔接的专业化医疗保险服务，如牙科、眼科保险等。在疾病领域，在多病产品的基础上，大力为癌症、白血病、糖尿病、高血压、心脑血管等特定高危疾病提供保险服务。在护理保险领域，积极把握我国人口加速老龄化所蕴含的巨大保险需求，提供对接医疗、居家养老、康复养老等护理保险服务。在残疾保险领域，从特定职业群体(如飞行员、医生等)入手。)，积极提供意外伤残等保险服务，稳定残疾人生活水平，有效保障人力资源再生。在意外险领域，积极探索与人民群众工作生活密切相关的旅游、交通、建筑、小额信贷等意外险，大力发展医疗意外险，共担医疗执业风险。
第三，政府委托项目要用专业的管理和服务办好，提高参保人的保障水平和水平。紧扣政府委托项目的保障要求，构建“基本医疗保险、大病保险(补充医疗保险)、基本医疗保险+大病保险(补充医疗保险)”三种服务形式，强化医保经办人员和医疗服务缴费人的服务定位。积极探索医疗救助、护理等新领域，不断拓宽服务国家医疗保障体系建设的领域和范围。把握政府购买服务的有效需求，开发完善基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险专属产品，创新经办方式，进一步推进管办分离，提高市场化运作水平。加强专业运营服务体系建设，完善“政府主导、联合办公、专业运营、专项服务”的运营模式，加强精算、理赔、医学检验、健康管理等专业能力建设，提升标准化运营管理水平。进一步丰富和完善“湛江模式”“太仓模式”“平谷模式”的内涵，使之体现新的政策要求，焕发新的活力，适合在更大范围内创造性复制推广。通过上述措施，我们将逐步实现“更高的保障水平、更强的风险管控、更低的运营成本、更好的服务质量”，以市场为导向的专业服务，积极配合政府以中国方式解决医改的世界性难题。
四是积极开展各类健康管理服务，努力改善顾客健康状况，提高国民健康素质。积极构建覆盖医疗、体检、远程健康监测、健康促进的全国协同服务网络，丰富客户健康管理服务选择。加快健康管理中心建设，提高综合卫生服务实施能力，培育特色专业服务。积极参与医疗卫生行业整顿，借机介入养老、护理、体检、医疗等领域。，增强健康保险与医疗卫生产业协调发展的能力。同时，将健康管理服务加入商业健康保险和政府委托项目，进一步规范医疗服务提供行为，引导客户科学就医，无缝对接核保和补偿，形成专业化医疗风险控制机制，推动健康保险与健康管理深度融合转型。
五是加强医疗卫生数据库建设，为提升服务实施能力提供技术支撑。完善数据仓库的架构设计，加强与社保、医疗系统的数据交换，全面存储和分析客户的基本健康、医疗、保健数据。加强对医疗卫生数据的深度挖掘和分析，建立健全实时查询、智能分析、趋势预测、医疗费用比对等管理工具，为医疗风险管控、产品设计、医疗质量评价和健康管理服务优化提供有效支撑。同时，将医疗卫生数据转化为人口疾病和健康信息，为社会提供信息检索和数据分析服务，提高全社会应对未来健康挑战的能力。
(作者系中国人民健康保险公司党委书记、总裁。)