最近一种廉价抗癌药物的消失引起了社会的广泛关注。在此之前，一些廉价药物逐渐淡出各大医院的销售窗口。价格低廉，但疗效显著。救命药& rdquo消失了，导致一些患者只能购买昂贵的药物。与此同时，一些药品的销售价格大幅上涨，增加了患者的医疗负担。廉价药物为什么会消失？医改中如何减轻患者的医疗负担？为此，记者采访了国务院国家医改专家咨询委员会委员刘国恩教授。
国务院国家医改专家咨询委员会委员刘国恩。要搞清楚药品退出市场是因为没有竞争力，还是因为政府干预不当。
中国青年报:廉价药品为什么会消失？
刘国恩:两个因素。
首先是社会发展因素。许多廉价药物早些年就被开发出来，并在市场上使用了很多年。随着新产品的问世，医疗服务的进步，以及人们对药品质量和效果质量要求的提高，这些药品在市场上的竞争力越来越小，现有的价格优势不再明显。部分退市药品可替代性强，药品本身效果不太好，副作用大。药品本身失去市场竞争力，企业难以维持正常经营，导致其退出历史舞台。几十年前，医药耗材、人工等公司的运营成本很低，企业还能生存。然而，在当前经济发展的新阶段，企业仍然难以生存。因此，退出市场和历史舞台是迟早的必然问题。
这是一种市场行为，也是合理的。事实上，任何产品或服务的质量和价格都会随着社会经济的发展而提高。作为患者，不应该期望药品价格水平保持几十年前的水平不变，这是不合理的期望。
第二，政策因素。我国政府部门长期以来直接干预药品零售价格。比如国家发改委的定价以成本为定价依据，而成本考虑是基于前期的信息，很少考虑这些药品继续生产销售所面临的新情况。在此期间，药品生产的投入要素增加了许多倍，如工艺、原料、设备、劳动力等。，而调价进行了多年，未能及时反映投入成本的增加，低价药品陷入了僵局。国有企业仍然可以依靠国家的支持和其他药品的补贴来生存，但是一些民营企业已经不能支持企业的正常流通。
另一个因素是医疗保险的支付手段不到位。我们的医疗保险没有给医生提供一个正向的激励机制，让他们在处方中使用物美价廉的药物，导致价格低廉，药品卖不出去。这些药物无法被患者正常使用，生产销售这些药物的企业无法运转，不得不退出市场。药品并没有从技术层面失去现有价值，医生也不愿意开药，说明我国相关支付政策存在扭曲的激励机制。这是我们的政策和改革应该而且能够解决的问题。
中国青年报:为什么放开药品最高限价后，仍然有廉价药品在消失？
刘国恩:由于一些廉价药价格控制不当，人为的价格控制低于生产成本。当价格管制放开后，可能会逐渐增加到合理水平。然而，未来很长一段时间的正常生产取决于产品之间的竞争，如效果、价格等因素的比较。也就是说，便宜药的价格能否上涨，最大价格释放后毒贩能否盈利，主要取决于产品的竞争力。此外，医生不开处方将导致他们退出市场。
中国青年报:如何应对廉价毒品的消失？
刘国恩:在解决问题之前，一定要做好区分，搞清楚药品退出市场是因为没有竞争力，还是被更好的药品替代，还是因为政府干预不当。
如果市场机制退出竞争，离开历史舞台，也就是有更好的产品替代，这是一个好现象。如果一些廉价的药品在市场上仍然有价值，没有更好的替代品，而由于政府干预不当，企业无法正常生产销售而退出市场，这就是我们改革应该解决的问题。总的来说，政府应该放开价格管制，加大医保支付力度，使药品流通回归有效的市场竞争。