商业医疗保险:基层官兵的新体验。
去年6月，在公安部边防局后勤处的指导下，黑龙江省边防总队按照“就近便利、灵活多样、自愿选择、合理就医”的原则，部署开展了商业医疗保险试点工作，黑河边防支队成为首批试点商业医疗保险的单位。黑河边防支队基层单位小而散，距离军队系统医院较远，难以提供医疗保障。经深入调研论证，兵团与一家保险公司签订协议，为黑河边防支队所属小远山单位官兵及所有享受医疗优惠的家属购买商业医疗保险，标准为每人每年360元，保障范围主要包括急诊、意外住院、重大疾病。
兵团协调保险公司为黑河边防支队设立客户服务中心，专门受理范围内的理赔案件，提供“一站式”“点对点”服务。黑河边防支队站在基层的乡镇卫生院被指定为定点医疗单位，定点医院设立“绿色窗口”，方便官兵就医。他们还与保险公司联合开发了商业医疗保险会计辅助系统，用于审查官兵提交的保险索赔。初审通过后，支队将向官兵支付医疗费，最大限度地保障官兵权益。他们还发来了通知函、《商业医疗保险服务手册》和理赔申请表，为每位参保官兵填写示范样本，提高了官兵的理赔能力。成立了由财务和卫生人员组成的医疗监管小组，实时跟进社会医疗监管机制，对保险和医疗进行统一监督和审计。
兵团后勤部部长田峰介绍，商业医疗保险具有团购优势，部分医疗服务由地方政府“打包”承接，实现了急、重疾病就近救治、重、慢性病系统救治。同时，商业医疗保险还引入了第三方保险公司，充分发挥专业优势，为医院开展服务监管和绩效评估，为军队开展资金托管和效益评估，使医疗服务更加合理。据统计，经过近一年的行动，官兵共赔付理赔300余起，金额54万余元，其中近百起案件赔付1000余元。谈到医疗保障社会化的好处，基层官兵说:“自由选择医院，享受优质服务；就近就医，节省时间和路费；大病花钱有保障，保险公司能合理及时赔偿；理赔程序简单明了，来得正是时候。”
探索:三种保障方式的结合。
商业医疗保险和地方医疗保险是方便基层官兵就医的创新举措。其创意在于依托社会保障战场，将国家医改的“红利”延伸到军队，让商业保险和地方医保成为社会医疗资源与军队基本保障需求之间的桥梁。兵团在充分利用商业医疗保险和地方医疗保险优势的同时，通过完善制度医疗体系、补贴资金等方式，补充社会化医疗保障。
据悉，该兵团将进一步做大做强系统医疗，充分发挥服务保障作用，加强基层医疗机构建设，为基层卫生单位配置医疗设备，每年组织基层卫生人员进一步培训，加强急救技术培训，努力提高小而远的分散单位的伴随保障能力。同时，进一步协调保险服务，不断完善商业保险服务。在试点运行的基础上，积极协调，争取进一步将远离军队系统的其他医疗单位纳入商业医疗保险覆盖范围。保险覆盖面扩大、人员增加后，积极协调保险公司提升服务质量，拓展服务内容。进一步推动条件成熟地区官兵参与地方医保工作，切实保障官兵身体健康，切实解决官兵后顾之忧；进一步明确三类医疗保障责任，出台专项文件明确系统医院、商业医疗保险、地方医疗保险的责任，使系统保障与商业医疗保险、地方医疗保险相辅相成，实现“无缝衔接”。(赵金龙)