新生儿医疗保险咋报销?

金投保险网讯& ldquo我儿子今年八月出生。10月因肺炎住院,花了5000多元。既然2015年开始缴纳城镇居民医保,我们没有办理医保手续,也没有缴纳任何费用,那么我儿子今年的住院费用能不能不报销?& rdquo12月10日,太原市民赵文女士向本报询问新生儿医保报销的具体政策。

记者走访省市儿童医院和部分社区后发现,像赵文女士这样对新生儿医保报销感到困惑的新生儿家长不在少数,家长抛出一些问题需要解决。记者咨询了太原市医保管理服务中心,帮助大家找到了答案。

新生儿多大可以享受免费医疗保险?

根据太原市政策,符合参加太原市城镇居民医疗保险条件的成年人、学生等群体,必须在规定时间内办理缴费参保手续。每年9月至12月20日,办理下一年度城镇居民医疗保险。目前正在办理2015年城镇居民医疗保险。

针对新生儿这一特殊群体,太原也有特殊政策:新生儿享受城镇居民医疗保险,不受参保年限限制。& ldquo有多少新生儿可以享受免费医疗保险?& rdquo针对家长的提问,太原市医保管理服务中心负责人表示,新生儿出生当年可享受城镇居民免费医保住院报销。比如2014年2月5日出生的新生儿,从2月5日起至2014年底可享受城镇居民免费住院报销。

特殊情况下,12月出生的新生儿在12月当月享受免费医疗保险,次年全年享受免费医疗保险。

我必须办理医疗保险手续并支付费用才能报销吗?

& ldquo新生儿可以享受免费医疗保险,无需办理任何手续。& rdquo& ldquo报销前办理手续?& rdquo针对新生儿家长的提问,太原市医保管理服务中心相关负责人表示,肯定要办理医保手续,但手续前后的医疗费用是可以报销的。& ldquo新生儿一旦生病,就要尽快到来。父母只需要尽快办理医保手续,然后办理当年的医疗费用报销。& rdquo

据介绍,新生儿取得太原市城镇户籍后,监护人将携带户口簿、出生证明原件及复印件,到户籍所在地的区(市、县)城镇医保中心登记参保(迎泽区可在社区办理),无需缴费,领取诊疗手册。

值得提醒的是,新生儿参保登记后发生住院费用时,可借助医疗手册,按照医保流程在定点医疗机构实时报销。参保前发生的住院费用,也可由监护人在参保后到参保区(市、县)医疗中心补办报销。报销时,监护人必须携带诊断建议书、出院证明、财税部门统一监管的住院票据、住院费用汇总表、新生儿诊疗手册、监护人身份证原件及复印件,填写《太原市城镇居民基本医疗保险费用报销申请表》。

新生儿还没取名。住院影响报销吗?

& ldquo我的孩子住院了,没有名字。我怎么给他报销?& rdquo对此,太原市医保管理服务中心相关负责人介绍,考虑到很多家长不能及时给新生儿取名,可以在母亲或父亲& ldquo的名字后面加上医院发票的名字;& rdquo之子或& other女儿& rdquo但必须提供新生儿出生证明原件及复印件(出生证明原件需填写新生儿姓名方可复印)。

发票名称既不是被保险新生儿的姓名,也不是母亲或父亲的姓名,并且& ldquo& rdquo之子或& other女儿& rdquo,必须去医院改,并在修改处加盖医院公章。诊断建议书、出院证明、财政税务部门统一监制的住院票据、住院费用汇总表中填写的姓名应同时变更。

另外,在注册儿童医保之前,医院不需要使用医保患者的处方,只使用自费患者的处方,不会影响报销。

新生儿的所有医疗费用都报销了吗?

新生儿免费医疗保险和成人一样。并非所有费用都报销,但根据医保政策,符合要求的医疗费用按规定报销,即参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,符合政策要求的起付标准以上、最高报销限额以下的医疗费用分别为60%、70%、85%,年度最高报销金额为7万元。新生儿免费医疗保险没有个人门诊统筹账户。

目前,新生儿免费医疗保险不包括居民大病医疗保险。但太原市医保管理服务中心相关负责人表示,正在研究考虑,从明年起,新生儿免费医疗保险将纳入居民大病医疗保险,使新生儿免费医疗保险年度报销最高限额为47万元。

免费医疗保险只能在孩子出生的那一年享受吗?

新生儿享受当年免费医疗保险后,需缴纳次年城镇居民医保费用。比如2014年2月5日出生的新生儿,需要在2014年12月20日前缴纳2015年城镇居民医疗保险费用。每人每年40元,每年报销最高限额为47万元(含居民大病医疗保险)。

具体办理可在户口所在地社区或街道办事处办理。参加保险时,需携带户口簿、两张近期免冠一寸彩照等材料。需要注意的是,儿童在城镇居民医保定点医院住院时,应主动出示参保时领取的医疗手册,办理医保住院手续。

相关文章
    最新资讯
    热门药品