【/h/】近日，北京大学第三医院风湿免疫科刘向圆教授收到一位即将顺利毕业上班的大学生发来的邮件。邮件说他是白塞病患者，差点失明。如果他没有在系里接受积极治疗，他可能已经离开学校回家了。现在他觉得很开心。
在刘向圆教授的指导下，笔者也参与了该患者的治疗。回顾患者的病史，多次到医院就诊，症状持续了数年，但未能得到有效治疗，情况逐渐恶化。本期，张医生谈了自己对这次就医体验中体会到的医患沟通技巧的感受。
案例介绍
患者男，2010年6月突然视力下降，在当地医院诊断为葡萄膜炎。
患者报告有复发性口腔溃疡病史，眼科医生怀疑是白塞病，要求患者到上级医院进一步治疗。医院眼科医生诊断为常见的葡萄膜炎，用大量激素治疗，但葡萄膜炎复发，没有改善。之后，患者前往北京，继续在北京寻求进一步治疗，期间经历了多次波折，直至视力严重下降。
在校医的建议下，患者来到北京大学第三医院眼科就诊。当时患者有玻璃体积血和视野缺损的症状。在眼科医生的建议下，患者第一次来到北京大学第三医院风湿免疫科就诊。这是患者发病以来第一次到风湿免疫科就诊。正是这位眼科医生的建议，对患者得到合理的治疗起到了关键作用，因为白塞病是一种弥漫性结缔组织病，单纯眼科局部治疗无法控制病情发展，而患者病情严重，单纯激素治疗无法缓解。
患者在风湿免疫科门诊就诊后不久被诊断为白塞病。由于患者视力严重下降，为了挽救一名年轻患者的眼睛，该科主任刘向圆教授建议其住院治疗，并用生物制剂治疗，以控制病情进展。当时患者曾因长期大剂量服用激素而出现满月脸、痤疮等激素不良反应。当时病房里没有床位，但刘焦寿担心，如果患者不能尽快接受有效治疗，视力会受到不可逆转的损害。他积极为患者协调床位，患者最终顺利入院治疗。
细致沟通，建立患者信心，提高患者依从性，保持病情稳定。
考虑到患者视力急剧下降，入院后医生采取英夫利昔单抗治疗，患者症状很快缓解，这让他对积极治疗充满信心。这种医生& ldquo病人在想什么，病人在焦虑什么。态度让患者非常信任医生，积极配合治疗，短时间内病情得到有效控制。
生物治疗过程并不总是一帆风顺，治疗后期患者免疫力下降，常发生上呼吸道感染，导致病情反复，感染后视力下降。发现这一情况后，刘向圆教授积极向患者介绍中医，建议使用生物制剂治疗原发性疾病，并添加中药增强免疫力。