▲与癌症一样，子宫内膜异位症的特点是糜烂、着床、转移和复发。
▲剖腹产后腹部有肿块，会引起经期疼痛。你应该警惕腹壁子宫内膜异位症。
医学指导:广东省妇幼保健院妇科副主任医师赵春梅博士，解放军458医院妇产科主任医师万岚。
子宫内膜异位症是一种卵巢激素依赖性疾病，其症状在月经期间反复出现。这种良性疾病，就像癌症一样，会侵蚀、生长和转移。除了侵犯盆腔、卵巢外，还可跑到膀胱、输尿管、直肠、胃、肺、鼻，使得这些“非典型”部位在“大姨妈”来访时莫名出血、疼痛。30%~40%的子宫内膜异位症患者是不孕不育的，所以育龄期女性多年来都有痛经或不孕的困扰，所以要检查自己是否有此病。但剖腹产后腹壁肿块和顺产后侧切后侧切肿块可能是子宫内膜碎片种植在切口上引起的，会随着月经来潮而引起疼痛。
病例:子宫内膜“非典型”转移。
35岁的林女士在经期总感觉胃不舒服，发现大便也是黑色的。起初她以为自己是肠胃炎，但服药后情况并没有好转。月经过后，她的胃部症状又好转了。在中国人民解放军第458医院，她做了胃镜检查并做了活检，发现了子宫内膜腺体样组织。真奇怪。子宫内膜是怎么进入胃的？
子宫内膜异位症像癌症一样转移。
正常情况下，子宫内膜位于宫腔内。如果子宫内膜组织出现在身体的其他部位，就是子宫内膜异位症。是一种性激素依赖性疾病，生长期高，76%的患者在25-45岁之间。中国人民解放军第458医院妇产科主任医师万岚介绍，子宫内膜受卵巢激素影响，呈现周期性变化——增生、脱落、出血。目前，子宫内膜异位症的发病机制尚不清楚。根据大多数学者认同的“经血反流”理论，脱落的子宫内膜部分或全部通过输卵管流回盆腔，种植在盆腔内而致病。这在先天性阴道闭锁或宫颈狭窄的患者中更为常见。经血不能流出，流回盆腔。第二种方式是子宫内膜通过血液或淋巴液扩散到子宫外，然后到处附着、侵入、植入，引发各种问题。异位子宫内膜也受卵巢激素影响，周期性增生、脱落和出血。盆腔和卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位，常形成卵巢巧克力囊肿。主要症状为痛经、月经过多、性疼痛，部分人妊娠困难。
子宫内膜异位症是一种良性疾病，但也有恶性表现。它会像癌症一样具有侵蚀、植入、转移和复发的特点。万岚说，内膜跑到鼻粘膜，会周期性流鼻血，跑到肠粘膜，会周期性便血，跑到肺部，会周期性咯血。这些症状都发生在月经期间。如果位于直肠内，则可能因经期病灶充血水肿，刺激直肠后引起肛门膨出，引起患者频繁排便或腹泻。如果肠道磨损，也可能引起便血。如果肺或胸膜异位，月经期间可反复出现咯血或气胸，累及肺实质时可出现经前咯血、呼吸困难、胸痛。如果子宫内膜异位症位于膀胱和输尿管，可能会引起输尿管梗阻或肾积水。"当子宫内膜异位症到达胃部时，会引起胃出血."她说。
症状:可引起育龄期痛经。
广东省妇幼保健院妇科副主任医师赵春梅博士介绍，临床上，痛经可分为原发性(功能性)和继发性，其中原发性痛经约占90%。原发性痛经是功能性的，体内没有明显的异常病变，而继发性痛经通常是由于体内某些器官疾病引起的，如子宫内膜异位症。育龄期痛经多由子宫内膜异位症引起。这可能与外科手术有关，如人工流产后刮宫，水通过输卵管。
赵春梅提到，临床上经常看到分娩的人痛经少，而剖腹产的人痛经多。而且有些剖腹产的肚子上有一个肿块，会随着月经的到来而变大鼓胀，来月经的时候会感到疼痛。这是一种特殊的子宫内膜异位症——腹壁子宫内膜异位症——分娩时，子宫内膜被带到手术切口并“种植”。如今会阴侧切呈上升趋势，部分自然产妇可能已经将子宫内膜“种植”在会阴切口上。在这方面，病变只需简单的手术就可以完全切除，但许多患者没有意识到这个问题，导致长期腹痛。
手术:保生育复发率高。
子宫内膜异位症的病因复杂，难以治疗。赵春梅说，子宫内膜异位症可以通过妇科检查、临床症状、血液检查、b超检查和腹腔镜检查来诊断。药物治疗以激素治疗为主，部分药物可能引起肥胖、恶心、呕吐、性欲减退、痤疮、多毛、声音大、更年期症状。
万岚说，个体化治疗方案要根据患者的病情、年龄、生育要求和恶变的可能性来确定。如果患者没有明显症状，就不需要干预。如果患者不需要生育，且疾病广泛，症状严重，可以使用药物抑制子宫内膜异位症的生长，使其缩小。那些没有接受药物治疗的人应该接受手术治疗。年轻女性卵巢巧克力囊肿可以切除。有围绝经期和严重症状的患者可以接受根治性手术并切除子宫附件。
赵春梅说，手术治疗可分为三种类型:一种是保留生育能力，切除异位病灶，保留子宫并至少保留部分卵巢组织，复发率为40%；二是保留卵巢功能，切除子宫和病灶，保留一侧或部分卵巢。复发率为5%。第三种是根治性手术，将子宫、卵巢和异位病灶一起切除，几乎没有复发。
预防:生育和哺乳有一定效果。
对于子宫内膜异位症，万岚提出以下预防建议:
1.经期避免剧烈运动和重体力劳动，防止经血倒流。
2.尽量少做或不做人流刮宫，以免脱落的子宫内膜种植在手术伤口上。
3.早生、延长哺乳期有一定的效果。对于患者来说，怀孕也是预防复发的最好方法。建议产后尽早做功能锻炼。
4.口服避孕药或孕激素也可使异位子宫内膜萎缩。