原标题:为什么建立新型医患关系这么难？
前几天的一次手术让我面临了一个艰难的选择——一名21岁的46XY染色体女孩因肠梗阻、腹膜炎、盆腔包块入院。剖腹后发现左卵巢肿瘤扭转坏死致肠粘连梗阻，还可见未发育的子宫及对侧卵巢、输卵管。在左侧卵巢肿瘤的手术中报告了颗粒细胞肿瘤(恶性肿瘤)。下一步操作如何选择？在将冷冻结果告知家属后，家属也很矛盾，到底是彻底切除对侧卵巢、输卵管和未成熟子宫，还是只切除患侧附件？其实手术室里的医生也是矛盾的:有的医生说既然是恶性的，就干脆全切了，以后激素替代会终身持续。有些医生还说，即使是恶性肿瘤也是早期的。患者原本以为自己没有卵巢，但醒来后才知道自己的卵巢被切除了。那种心理影响别人能理解吗？在手术台上，医生和患者家属面临着同样的艰难选择。
医患之间是什么关系？医生和病人应该有相互信任和密切合作的关系。因为生病，他们走到了一起，建立了暂时的关系。我们面对的是共同的敌人——“疾病”，追求的是同一个目标——“健康”。其中，和谐融洽的医患关系是取得良好医疗效果的基本前提。
当面对共同的敌人——“疾病”时，患者必须清醒地认识到，医生、他/她的家人和他们的亲属是“同一个战壕里的战友”。仅仅依靠医务人员的努力是不够的。有些病人认为医院既然治病，就要治病，所以治不好当然是医院和医生的错。其实这是因为患者不能完全正确地理解医生的特殊职业。第一，病人不是机器，每个人的情况千差万别。第二，医生不是“神仙”，并不是所有的疾病都能治愈，尤其是因为医学的发展和对包括疾病在内的自然界的认识有限，医生在一定情况下无法应对一些疑难杂症。第三，疾病本身的演变过程和结局也大不相同，需要时间来判断。
人体是一个非常复杂的有机体，手术过程中和手术后会出现很多意想不到的问题，与医生的技术和责任心无关。所以在这个时候，医生需要患者更多的理解和包容，医生也需要鼓励和支持。什么是医学奇迹？这一定是一个突破传统和惯例的意外惊喜。如果患者或家属只看重结果而不看重过程，对医疗效果期望过高，尤其是缺乏冒险意识，会让医生牢牢“系好安全带”。请问在这样的氛围下，为了不引起医疗纠纷，医生会遵守医疗惯例和规范，不敢超越思路。哪里会有奇迹？最后输的一定是病人。
近年来，医患关系紧张的原因有很多。除了患者对医疗工作和医学知识缺乏了解，对治疗效果期望过高外，还有一些社会问题转嫁到了医疗工作上。1.至于医疗费用的问题，医保不能全民覆盖，需要医院和医生，但患者无法理解这些，导致医疗费用与预期疗效不一致。2.医护人员和患者之间的沟通不充分。尤其是一些三甲医院，一个医生一天要看100多人，很难有时间多解释，让大家满意。3.在一些医院，医务人员的工作失误导致患者受到伤害是事实。4.舆论和媒体导向往往会出现问题，误解医护人员。在我的医院里，有很多医生已经很多年没有休假了。他们给家人和孩子的时间更少，给病人的时间更多。5.当然，有些纠纷完全是由患者的经济利益驱动的。
那么，如何构建和谐的医患关系呢？在我看来，政府、医疗机构/医务人员、患者及其家属共同努力是必要的。
首先，政府要承担公共卫生责任，维护人民健康权益，这是构建和谐医患关系的基础。做好公共卫生教育宣传，引导疾病预防理念，重视预防支出，合理使用卫生服务费用。其次，加强医院管理，提高医务人员的技术水平和服务水平，是构建和谐医患关系的保障。三是加强对医疗队的教育管理，提高服务水平；强化服务意识，强调以患者为中心，以患者利益最大化为原则，以患者满意为工作准则和行为准则。四是鼓励专科建设，专病专治。加大科技投入，鼓励开发利用新技术，从根本上提高医疗质量。维系医患关系，不仅要靠医生的医疗技术和经济效益，更要靠让患者满意的精湛技术和优质服务。第五，患者及家属的理解和包容是构建和谐医患关系的关键。患者要充分认识到医疗服务的特殊性，降低期望值，多一些理解和宽容。医学本身具有很高的风险和探索性。虽然现代医学的发展取得了很大的进步，但仍有许多未知的领域和许多难题无法从根本上解决。医疗技术的局限性是客观存在的。国内外公认的医学诊断率只有70%，甚至作为医学诊断金标准的病理诊断也有1%的误差。住院不等于安全。医生不能治愈一切。老死不相往来是不可违背的自然规律。同时，医疗过程是一个复杂且高度智能化的过程，除了必要的专业知识外，还必须保证一套科学严谨的医疗程序。
医生和病人可以建立良好的信任关系，只要他们更科学理性，更少多疑多疑。当面对疾病共同的“敌人”时，让医务工作者与患者及家属齐心协力，争取最好的结果，共同珍惜生命。
(作者系解放军第307医院妇科主任)
(来源:科技日报)