对应庞大的人口基数，医生数量严重不足，培训体系不完善难辞其咎。
文|安邦咨询。
近年来，紧张的医患关系和频繁的矛盾冲突成为社会关注的焦点。据统计，2011年以来，医疗纠纷发生率每年以20%的速度递增，有的地方甚至高达40%。平均每年中国每个医疗机构大约有40起医疗纠纷。自8月以来，医疗伤害更加频繁。
医患矛盾越来越严重。是谁的责任？可能有很多问题和原因，比如管理问题、制度问题、政策问题、人的素质问题。然而，首要责任在于医生本身。这个问题不清楚，其他问题解决不了。患者期待好的结果，是善意的祝愿。最后他们到了骂人、砍人、杀人的地步，说明患者和家属对医生极度不信任，医生确实需要反思和改进。
目前，我国医疗诊断和治疗缺乏标准化。在我们的医疗体系中，尤其是在医生群体中，由于种种原因，一些不应该简化的程序和标准被简化了，一些至关重要的流程要求被省略了，这是国内医疗体系中总是出现的问题的关键。比如在美国，如果一个孩子患有罕见病，他会去美国的哈佛医院预约看病。每个医生都有护士和秘书提前与患者沟通，从而确定初始情况，提高效率。负责看病的医生是一位非常资深的医生。在独立诊所，他先和孩子、父母聊天，了解生活和家庭，然后是诊断过程，最后是讲解病情和告知事项，占了相当大的时间比例。当时并没有给出最终的诊断报告，医生在向患者提交正式报告之前，应该根据临床记录额外抽出时间做研究。由于各种客观和主观原因，这一过程中的许多环节在中国被部分或完全省略了。
与此同时，中国医生严重短缺。这也是整个医疗过程被阉割的重要原因之一。美国社会学家British Kesl指出，一个现代国家的标志之一就是每千人的医生数量应该超过1.25人，否则就不是一个现代国家。截至2009年，中国每千城市人口的医生数量为1.75人，而每千农业人口的医生数量仅为0.47人(2005年，美国平均每千人的医生数量为3.59人，法国为3.37人，英国为2.2人)。作为一个拥有13亿人口的大国，医生和医疗保险不足以应对患者，这是一个明显的大问题。由于我国医疗资源短缺、分布不均，医生工作非常辛苦，接诊每位患者的时间尽可能缩短，医疗质量可想而知。美国医学网站medscape对美国22个专科的15794名医生进行的一项调查显示，70%的医生每周工作时间不足55小时。23%的医生每周接诊不到49名患者，41%的医生每周接诊50至99名患者。在同样的工作时间内，接诊病人少并不意味着效率低，而是意味着医生可以在每个病人身上花更多的时间。15%的医生甚至在每个病人身上花费超过25分钟。
医生数量不足，培训体系不完善难辞其咎。在中国，缺乏培养医生的总体规划。在这方面，我们也可以反思一下美国确定医生数量的经验。以美国物理医学与康复(PMR)学会为例，该学会在2009年决定招收医生数量时，统计了2008年美国需要增加的康复医生数量，然后在2009年，该学会招收了2008年所需数量的90%。美国的康复训练是做四年住院医师，2009年入学，2013年毕业。此外，在美国，想上医学院的学生想进入大学的“医学预科”，也就是在同一所大学学习，但他们学习的生命科学知识更多。学生进入大学“医学预科”后，只要努力学习，没有什么特别差的。当他毕业时，大学校长必须设法让所有“医学院预科”的学生进入医学院。进入医学院后，只要努力学习，没有什么特别差的。当你从医学院毕业的时候，校长一定要努力让所有的毕业生都成为住院医师，一个都不能少。同时，在美国充分利用移民国家的特殊国情，妥善安排了想当医生的美国人的子女之后，国外医学院的毕业生就成了美国毕业生就业的“调整区”:如果今年美国毕业生多，全部进入常驻岗位，那么进入的外国毕业生就会少；如果今年美国毕业生少了，外国毕业生就多了。也就是说，一旦你在美国学医毕业，医生这个职业本身就能提供就业保障。
(结束)