近日,国家卫生计生委发布《二级、三级综合医院医疗服务能力标准》征求意见稿,引发争议和口角。标准在医院“服务质量”一节提出:三级医院住院患者死亡率≤0.8%,住院手术死亡率≤1.4‰;二级医院住院患者死亡率≤4.0‰;手术死亡率≤0.28‰。新规受到广泛质疑:制定患者死亡率指标可能导致医院拒收危重患者,甚至伪造死亡数据。(7月30日新京报)
国家发改委之所以发布这样的意见稿,与目前我国紧张的医患关系有关。作为一个有亲朋好友的社会人,我们都能够理解患者家属在医院花了很多钱却没有治好病甚至死亡的悲痛和愤怒。不难看出,国家卫生计生委发布的医院医疗服务能力标准规定了二、三级医院的住院死亡率和手术死亡率,这一衡量标准具有一定的敏感性。虽然本意是好的,但意见过于片面,且不说住院死亡率和手术死亡率两方面的不可控因素太多,所谓的标准也存在很多漏洞。
从亚卫计委发表意见后群众和各大媒体的反应也可以看出,大家都明白,加强我国医疗服务能力建设,不能仅靠一两个指标来解决。医院的医疗服务能力不仅涵盖死亡率,还涉及医生的医德水平、医生的薪酬制度、医院资源配置等诸多问题。如果上级在这里用一两个简单的数字标准定义一个复杂的问题,是不是太天真了?
近年来,我国医患关系日趋紧张,这不仅意味着我国医疗资源配置不合理,而且医护人员的道德素质有待提高,更需要一套合理的医疗制度和成熟的医院管理标准。但卫计委发布的管理规范意见是否过度量化了一个综合性的问题,其中有很多漏洞需要钻,无论是控制住院患者还是手术患者的死亡率,对于医院来说都是具有可操作性的。但如果医院按照指标办事,做到“上有政策,下有对策”,后果不堪设想,对于医患关系来说,可能不是及时救助,反而是雪上加霜。
我国医院医疗服务能力的提升,不能用一两个标准或一系列标准来定义。医疗服务能力不仅需要可操作的、无瑕疵的工作标准,更需要健全的医疗体系和监管机制。只有多管齐下,才能真正提高我国医院的综合医疗服务能力。