精神障碍患者,医疗纠纷,治疗依从性,构建和谐医患关系,精神科医师

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新华社发(记者胡浩)国家卫生计生委疾病预防控制局副局长王斌9日在卫生计生委新闻发布会上介绍,目前我国登记在册的重度精神障碍患者429.7万人,患者管理率73.2%,其中96.9%病情稳定或基本稳定。

王斌说,根据国家重度精神障碍管理信息系统统计,截至2014年底,全国登记患者429.7万人。根据系统中病例信息的初步分析,男女比例为1.07: 1,4.67%有精神障碍家族史,83.6%有初中及以下文化程度。18-59岁的劳动年龄人口占76.1%,患者贫困率达到55.3%。从以上数据可以看出,重度精神障碍患者是极其困难的社会弱势群体,贫困率高,受教育程度普遍较低,治疗依从性低,缺乏足够的家庭和社会支持。

他介绍,2004年,我国启动重度精神障碍管理治疗项目,2009年,重度精神障碍社区随访管理纳入国家基本公共卫生服务项目。近年来,国家卫生计生委为提高患者发现报告率和管理率,建立了省级卫生计生部门约谈和定期通报制度。目前,中国有近三分之一的省份出台了针对严重精神障碍患者的治疗和救助专项政策。2015年4月,国家卫生计生委联合印发《关于开展全国精神卫生综合治理试点工作的通知》,要求各试点地区以试点工作为抓手,加强精神卫生综合治理,创新工作模式,率先解决患者救治救助水平低、专业机构和人员严重不足、部门间信息沟通不畅等精神卫生难题。

统计显示,随着国家和地方政府加大对精神卫生服务能力建设的支持力度,全国精神卫生服务体系逐步完善,专业机构和专业人员数量不断增加,服务能力大幅提升,患者就医环境大幅改善。目前,全国共有精神卫生专科机构1650家,精神科床位22.8万张,平均每万人口拥有1.71张床位,精神科医师2万余人,平均每十万人口拥有1.49张床位。

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国家卫生计生委等部门要求联合排查涉医矛盾隐患。

新华社发(记者胡浩)9日,国家卫生计生委公布了中央综治办、公安部、司法部联合印发的《关于深化“平安医院”创建活动依法维护医疗秩序的意见》,要求各地通过检查医疗矛盾隐患、完善医疗纠纷处理制度、完善医疗服务等措施,维护医疗秩序,构建和谐医患关系。

2013年以来,国家卫生计生委会同中央综治办、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部等部门,开展维护医疗秩序、打击涉医犯罪专项行动,得到有效遏制,2014年同比下降10.6%。医疗纠纷人民调解已成为解决医疗纠纷的主要渠道。

意见提出,有必要开展医疗矛盾隐患排查。一是开展医疗矛盾纠纷排查处理,把医疗矛盾纠纷作为重点领域,纳入重大矛盾排查;第二,严格控制关键人员。如果他们对社会不满意,可能会冒险报复社会,就应该实施稳定控制措施。第三,要加强对严重精神障碍患者的管理。

为完善医疗纠纷处理制度,《意见》要求各地加快建立“三调解一保险”医疗纠纷处理制度,完善医疗机构内部处理制度,加强医疗纠纷人民调解,依法办理医疗纠纷刑事、民事行政案件,推进医疗责任保险制度,逐步扩大医疗风险分担机制覆盖面。各地要积极探索发展医疗事故保险、无过错输血感染疾病保险等。2015年,全国三级公立医院参与率达到100%,二级公立医院参与率达到90%以上。2020年,医疗责任保险将覆盖全国所有公立医院和80%以上的基层医疗机构。

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