医患关系紧张的原因是复杂的，只有通过制度设计，多管齐下，标本兼治，才能持续缓解。当前，构建和谐医患关系的关键是建立以下四个机制。
深化医疗卫生体制改革，建立医疗质量安全防范机制。深化医药卫生体制改革是解决当前医患矛盾的根本出路。要加快完善医疗保障体系，建立健全多层次医疗保障体系，构建以国家基本医疗保险制度为主体、补充医疗保险制度为延伸、医疗救助制度为依托的医疗保障体系，进一步创新保险产品、经营管理模式，建立稳定的筹资机制，提高保障水平，确保防止因病致贫，满足居民日益增长的多层次、多样化的健康保障需求。需要加大政府投入，废除以医养医，转变运行机制，强化公立医院的公共服务功能，维护医院的公益性，从体制机制上逐步消除医患双方在经济利益上的对立，从根本上解决体制机制问题引发的医患矛盾和冲突。推动医疗卫生事业科学发展，调整医疗资源，优化服务结构，加快服务体系再造，建立家庭医生、分层诊疗、临床路径管理等制度，大力发展城乡社区卫生，推广使用适宜技术，消除过度医疗，扩大有效供给，缓解医患供需矛盾。建立适应行业特点的人员薪酬制度，提高基层医务人员待遇。加强医德医风建设，加强医疗服务管理，加强医学人文教育，从源头上引导和培养医务人员树立符合现代医学要求的思想观念和价值取向。认真落实医德考评制度，普及正确反映患者合理意见的考评制度，建立有效的激励约束机制。按照国家和行业自律的要求，纠正行业不正之风，严格医疗服务监管，对管理疏忽、医疗事故频发的医疗机构暂停执业活动甚至吊销执业许可证。建立医疗质量安全管理长效机制，提高服务质量，促进医疗安全，杜绝医疗差错，从管理和技术上减少医疗纠纷的发生。
提高医生人文素质和公共卫生知识，建立顺畅的医患沟通机制。医务工作者要加强人文修养，提高沟通能力，善于换位思考。我们应该意识到技术是有限的，爱是无限的。我们要倾听患者的诉求，多关注患者的疾苦，多关注患者的情绪和感受。如果患者能更体谅医生的压力和辛苦，相信双方即使不开心也能心平气和达成共识。加强健康教育和人生观教育，提高公众自我健康素养，用简单易懂的语言为公众提供更详细的医学知识和可靠的数据，帮助患者树立正确的医疗观念和人生观。同时，新闻媒体要维稳促和谐，坚持正面引导，弘扬主旋律，坚持新闻报道全面、客观、公正、科学的原则，营造全社会尊重科学、尊重生命、尊重医患双方合法权益的良好舆论氛围，促进医患相互理解，营造良好的执业环境和就医环境。
坚持体制机制创新，优化医患纠纷矛盾化解机制。鼓励医患双方通过协商解决矛盾。协商解决具有成本低、效率高的优点。通过谈判解决达成的协议往往更持久，更容易由各方自愿履行。引入第三方调解机制，将医患纠纷纳入规范化解决渠道，将医疗机构从繁重的医患纠纷处理中解放出来。同时，医院作为公共场所应尽快纳入《治安管理处罚条例》管辖范围。通过法律途径解决纠纷是所有医疗纠纷的最终解决方案。对于不愿调解或者对调解结果不满的医疗纠纷，可以通过医疗诉讼解决。大力推进专门审判，法院系统要选派熟悉医学知识、审判经验丰富的法官和人民陪审员组成相对固定的合议庭审理医患纠纷案件。开辟医患纠纷处理“绿色通道”，简化程序，提高效率，如探索建立医疗事故远程鉴定仲裁制度，建立医疗事故较大纠纷案件远程鉴定制度，确保技术鉴定的科学公正性。
大胆探索实践，建立医疗事故和意外事故风险分担机制。一是建立强制医疗赔偿保险制度。要求医疗机构及其医务人员强制购买医疗责任保险，由商业保险公司经营，使医院赔偿转化为保险公司理赔。也可以强制医疗服务提供者和接受者购买医疗事故保险，有效分散医疗事故造成的损害风险。保险资金来源可以由政府、医疗机构及其医务人员、患者和社会组织多渠道筹集。二是设立医疗损害赔偿基金，统一管理，专款专用。医疗补偿资金来源主要包括政府投资、社会捐赠、医疗机构和医务人员缴费。基金应当统一管理，主要用于医疗纠纷的补充赔偿。通过补偿基金的管理和使用，医院和医生可以加强自律，发挥行业和社会监督的积极作用，规范医院和医生的执业行为，分散医院的行业风险和医生的职业风险，营造有序和谐的医院诊疗环境。
■诸宸