□东方金宝记者董/文。
沈翔/涂
[消息]
卫生计划委员会制定新的条例来控制死亡率。
近日，国家卫生计生委发布了《二、三级综合医院医疗服务能力标准》(征求意见稿)，拟在医院“服务质量”一节中规定:三级医院住院患者死亡率不高于0.8%，住院手术死亡率不高于1.4‰；二级医院住院患者死亡率不高于4.0‰；手术死亡率不高于0.28‰。
标准一公布，就引来不少网友质疑。
“为了控制未来的死亡率，医院会拒绝危重病人吗？”网友“充电器”评论。
“这个规定是奇葩中的极品，政策制定者明确表示外行领导内行，做出一些乱七八糟、不切实际的决策。未来一些死亡率高的科室，比如重症监护室、肿瘤科、急诊科，还敢接诊病人吗？”网友们一眨眼就义愤填膺。
“这是强迫医院‘请’即将死亡的病人出院的节奏。如果消息属实，只想说不要以命定标准。”郑州市民杨评论道。
[医院]
死亡率被错误地用来衡量服务质量。
对于卫计委的新规定，不仅公众担心，很多医疗专业人士也感到不解。
新浪微博@急诊医生真名贾大成为人爽快，卫计委新规规定了患者死亡率指标。“只要各级医院把奄奄一息的患者赶出医院，或者对危重患者采取拒绝治疗或住院的措施，或者玩数字游戏，患者的死亡率就可以低至零……”
昨日，记者采访了河南省多家医疗机构，无论是省级三甲医院还是市级规模较小的医院。对于卫计委制定的死亡率标准，几家医院的负责人都表示，其实每个医院的死亡率都超过了制定的标准。
昨天，河南省某三级甲等医院负责人告诉记者，该院急诊科的患者全部是从外地或其他医院转来的危重患者。“医院越大，压力越大。当疑难杂症和重症患者较多时，死亡率自然会很高。”该负责人承认，卫计委强调用数字衡量“服务质量”显然是错位的。
[专家]
死亡率可以参考，但不应受到限制。
据河南省卫计委相关负责人介绍，其实每个医院通常都有统计数据，但这只是客观收集信息的手段。"将死亡率与相关荣誉联系起来确实是有争议的."
北京大学人民医院院长、国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会主任委员王珊指出，在国际医疗领域，通常会为一些重大疾病和手术规定一个平均死亡标准，供行业参考。国家卫生计生委制定的“死亡率指标”是否值得商榷，取决于是规范和提高医疗服务水平的参考标准，还是强制性标准。如果是参考标准，也没什么不好。但对于同一种疾病，不同时间段、不同医院治疗的患者病情严重程度不同，死亡率难以用武力制约。
官方回应
这是指导性指标，不是强制性指标。
国家卫计委医政医管局副主任赵明刚回应网友评论称，标准中显示的住院及手术住院患者死亡率数据，只是二、三级医院基线调查得出的客观情况和行业平均水平的实际表达，并不是要求的目标，不会因此导致医院排斥重症患者。
赵明刚介绍:“这是指导性指标，不是强制性指标。只是告诉医疗机构和人员在实践中加强管理，保证质量安全，而不是说哪个医院、哪个医生在某个时间点达不到这个目标，我们就处罚医疗机构和人员。”
相关链接
我省对医院服务质量有常规“体检”。
根据《河南省医院管理综合评价细则》，要求省级卫生行政部门按照属地管理原则组建评价专家组，对所辖医院进行科学、公正的综合评价。
《细则》包含“利用非卫生技术人员从事诊疗活动、超越诊疗科目执业、年内发生一级医疗事故并负全部或主要责任”等12条单项否决条款，涉及5个专业的20条倒扣条款。任何医疗机构违反单项否决条款，将取消所有一等奖资格，并予以严惩。
据了解，我省每次综合评价均采用千分考核与评分率相结合的方法，评价结果分为四个等级:综合评价评分率≥ 90%的医院为甲级医院；综合评价得分率75% ~ 89%的医院为二级医院。综合评价得分率60% ~ 74%的医院为三级医院。综合评价得分率低于60%的医院为D级医院。所有综合评价为C级的医院应对医疗机构进行警示；凡综合评价为D级的医院，对医疗机构及其责任人进行通报批评，责令限期整改或降低一级执业注册。