公立医院无序扩张的出现，很大程度上与我国长期没有建立合理的补偿机制有关。未来的发展思路要围绕调整结构、整合体系、促进平衡。公立医院的“规模控制”有赖于患者的合理分流和基层医疗资源利用效率的提高。
国务院近日印发的《2014年医药卫生体制改革重点任务》指出，今年医改重点任务之一是公立医院改革。国家卫生计生委主任李斌表示，在全国公立医院改革中，迫切需要正视医院内部管理和机制建设等广泛的发展问题。原则上不扩大公立医院规模，严格控制公立医院床位规模和建设标准，严禁过度举债。为什么公立医院床位需求供不应求，相关部门却要求控制新规模？这会不会进一步加剧人们就医“一床难求”的情况？
控制公立医院过度扩张。
公立医院综合改革是我国医疗卫生体制改革的一个重点，仍有一些难点问题没有取得实质性突破。比如近年来，我国公立医院规模持续扩大，床位数大幅上升，但大医院依然“一床难求”、“一床难求”。优质医疗资源集中在大医院和大城市公立医院，对基层医疗机构和民营医院产生虹吸效应。
统计数据显示，目前中国有10多家单院床位超过4000张，而美国最大的医院只有2200张床位。专家指出，公立医院作为我国医疗卫生服务主体规模的不断扩大，一方面增加了医疗服务供给，另一方面带来了更多的不经济性，增加了财务和运营风险，医疗资源配置效率低下。结果，大医院的“一刀切”“一刀切”并没有因为规模扩大而得到缓解，反而医疗费用不断上涨。
国家卫生和计划生育委员会的统计数据显示，2012年公立医院有122.6万名医生，而私立医院只有17.8万名医生。从医院层面来看，1624家三级医院约有53万医生，而6566家二级医院只有61万多医生。在医生配置如此悬殊的情况下，医疗行业的生态迫切需要公私比例结构的合理化，以形成借鉴和竞争。
促进患者合理分流。
“公立医院无序扩张的出现，很大程度上与我国长期没有建立合理的补偿机制有关。未来发展思路要立足于宏观调控下的适度有序发展，以结构调整、制度整合、促进平衡为重点。”国家卫生计生委规划和信息化司司长侯燕说。
李斌表示，下一步要控制公立医院过度扩张，合理控制单个医院规模和标准，加强重点专科建设，重点抓好儿科、产科、精神卫生、老年护理和康复等能力建设。同时，鼓励社会办医，优先支持社会声誉好、管理能力强的民营医疗机构发展，优先支持社会力量办非营利性医疗机构。此外，在推进分级诊疗体系建设过程中，要以医联体为平台，推动优质资源向基层下沉，引导患者到基层就医，落实对口支援、医生到基层帮扶政策，建立基层首诊、双向转诊、快速分诊救治、上下联动的分级诊疗体系。
“控制公立医院规模，有赖于合理分流患者，提高基层医疗资源利用效率。”专家指出，要合理引导患者到合适的基层医疗机构就医，避免挤入大医院。同时要加强各级医院之间的合作，真正实现大医院与基层卫生服务机构的“双向转诊”。