【/h/】摘要:为加强医保基金监管，促进我县医保基金合理运行，县医保局从今年3月起正式在我县设立4家医保定点医院。...
为加强医保基金监管，促进我县医保基金合理运行，县医保局自今年3月起正式为我县4家定点医院安装医保智能监测审核信息系统。
系统采用独立运行模式，将对本月定点医院提交的住院数据进行综合审核，然后将违反智能审核系统相关医保政策的数据反馈至医保局，医保局对智能审核系统反馈的数据进行重新审核后反馈至医院。如果医院不能提供这些费用的正确依据，医保局是不会支付这些违规费用的。
同时，智能监控审计信息系统安全、高效、实时、智能。一方面可以快速、全面地审核医保数据，解决人工抽查审核的不足，有效监控医疗服务行为，更好地维护参保人员权益，保障医保基金合理支出；另一方面也延伸到医院、医生、参保人员，可以规范医院收费制度，监督医生谨慎用药，避免超处方、超处方现象，同时有效遏制少数人恶意套取医保基金的行为。