——与太原市卫生局局长郝保庆对话。
记者:首先，祝贺您荣膺“中国医改十大新闻人物”。获奖感言中说，你们“迎难而上，敢于挑战，勇于担当，在医改深水区大胆创新，带领全市卫生系统出台一揽子措施，解决农村三级卫生服务网络生存发展问题，为全国农村医改开创了新路径。”你觉得这个评价怎么样？
郝保庆:看病难、看病贵是一个大概念，不仅存在于高质量的医院，也存在于最基层的农村。我是农民的儿子，对此我有更深的理解。有一次邻居生病了，因为两个月多等了三毛钱卖玉米，耽误了病情，把小病拖成了大病，大病拖成了慢性病。因为我现在是卫生局长，想解决基层农民看病难、看病贵的问题，但没想到给自己带来了荣誉。
记者:你怎么看乡村医生？
郝保庆:当我还是个孩子的时候，我认为乡村医生是神圣的。不管谁生病了，他们都会请乡村医生。当时农民非常尊敬村医。但是有一个奇怪的现象，村医不敢看病，是因为医疗环境比较差，医患纠纷很多。于是，为了保护自己，村医可以推啊推，村民在家门口看病也逐渐遥不可及。
记者:如果你在村里看不到病，你可以去乡镇医院。
郝保庆:2009年医改以来，我国乡镇卫生院的职能从提供基本医疗服务转变为公共卫生服务。过去乡镇卫生院要考虑生存，现在这个问题不存在了，所以剖腹产和一些小手术以前对乡镇卫生院来说不是问题，但是现在几乎没人愿意做，因为提供基本医疗服务就意味着风险。
记者:那么，乡镇卫生院不是失去了基本的医疗功能吗？
郝保庆:是的，当你放弃基本医疗的时候，一个医学生在这里做什么？从人的需求和吸引人才来说，基本医疗不应该被放弃。我曾经给全市53个乡镇卫生院院长打电话，告诉他们不要放弃基本医疗。目前正在进行摸底调查，对乡镇长进行评估和分类，对那些抓着缺点不放的乡镇长进行更换。
记者:那么，区县医院的患者现状如何？
郝保庆:应该说，县域医疗改革迈出了一大步，奠定了一定的基础。我们用省三甲医院帮助县区。比如省人民医院帮助清徐县人民医院三年，这个县医院的病人增加了40%。
记者:这是想解决农村三级卫生服务网络底层的生存发展问题，进而解决农村看病难、看病贵的问题吗？
郝保庆:解决了基层看病难的问题之后，看病贵的问题自然就解决了。太原有105万农村人口，占全市的1/4。当最底层的人看病不成问题的时候，我们的社会就会更加和谐。
记者:您不仅关心最基层群众看病难、看病贵，还特别关心农民病重、病不起住院的问题。听说你提出农民先住院后交费，其他13个班子成员都反对。
郝保庆:我知道每个人都在为我着想。一是担心新农合基金盘子不够大，怕拿不出手。二是担心医院的运转，怕医院垫付太多。第三，我担心很多人住院后会逃避费用。
记者:在反对声中，你还提出“先住院，后付费”。你心里真的有底吗？
郝保庆:我心里有底。首先医院要保持良好的屏障，符合住院条件的不要拒之门外，在门诊部能解决的不要入院。实施第一个月后，住院人数仅增长10%，资金仅花费1400多万元。实行“先住院，后付费”后，2012年底NCMS资金余额为10%，2013年略高于5%。针对第二个顾虑，我们以前是每半年跟医院结算一次，现在是每月结算一次。如果金额大，我们可以随时申请结算。第三，我怕农民逃费。我是农民，农民是最简单的。关键看我们怎么对待他。
记者:实行“先住院，后付费”已经两年了。有没有闪避？
郝保庆:有四五例欠费，比其他住院病人低很多。对于真正贫困的人，我们将实施救助措施。然而，目前还没有被列入黑名单的案例。更难得的是，NCMS已经两年多没有发生医患纠纷了。
记者:随着越来越多的人理解并加入“先住院后付费”的思路，我们有哪些监管措施来保证新农合资金的有效使用？
郝保庆:随着新农合规模的不断扩大，我们的监管力度也在不断加大。2011年取消定点医院，扣11万元；2012年取消一家定点医院，两家医院暂停接收NCMS患者6个月，每家扣7.5万元；2013年，某医院暂停接收NCMS患者3个月，36家机构120万元被扣10次。逐年加大行政和经济处罚力度，意味着要规范医疗行为，确保新农合资金的有效使用。
记者:正是因为你们浓厚的乡村和农民情结，太原105万农民才享受到了如此多的医改福利。
郝保庆:我们之所以要从基层抓卫生工作，是因为卫生工作的重点在基层，难点在农村。为提升乡村医生水平，我们正在谋划“千医万村行”计划，从市级以上医院包括督导医院中遴选1000名全科医生，与乡村医生配对，以“一对一”的方式，帮助无限期提升乡村医生素质，这一政策将作为市级以上医院医生职称评定的必要条件。
记者:接下来，全国农村医疗改革将学习太原模式。你骄傲吗？太原市被列入今年全国第二批公立医院改革试点。看来你又要打一场“硬仗”了。
郝保庆:这是全市卫生系统人员的荣誉。因为农村医疗改革的实践和首批国家公立医院的经验，我们有信心打好公立医院改革的“硬仗”。本报记者曹秀娟