据《人民日报》报道，上海多家公立医院逐步剥离特色医疗服务，全部放在两大医疗园区——上海国际医学园区和新虹桥国际医学中心，由社会资本建立的医疗机构接手。据北京市卫生计生委相关负责人介绍，北京还决定削减公立医院特殊需求服务。公立医院将在提供基本医疗服务方面投入更大的力度，同时改革公立医院的补偿机制，使公立医院既能依靠特殊需求医疗服务，又能弥补基本医疗收入的损失空。
长期以来，我国医疗资源总量不足，分布不均。越是集中在大城市的重点公立医院，医疗资源越是紧张，普通患者的公共医疗服务越是供不应求。这些重点公立医院越多，设立特殊需要病房的资源和热情就越充足。因此，在这些本应是公益性医疗服务主要渠道的重点公立医院，特需病房占用的医疗资源越多，医院提供的公益性医疗服务就越少。即使特需病房是医院扩建形成的，使用的是医院的增量医疗资源，仍然是在挤占公益医疗资源，因为这些增量医疗资源本来可以用来为更多的患者提供公益医疗服务，从而更有效地缓解普通患者的“看病难”。
举一个简单的例子，一个医院在特殊病房为一个病人提供特殊服务所需的医疗资源，可以用来为5个普通病人提供公益服务。如果医院选择前者，必然会忽视甚至排斥后者。即使一家医院从一个特殊需求病房的病人身上获得的收入高于从5个普通病人身上收取的费用，严格来说，也是得不偿失的。常见的情况是这边普通病房人满为患，连走廊过道都设置了临时床位，而那边特殊需求病房则是酒店式的。有钱或贵的人比别人舒服，住院就像度假。显然，特殊医疗服务的性质与公立医院的性质相冲突。逐步减少和剥离特殊医疗服务是公立医院的必然选择，符合公立医院改革的目的和方向，将是不可逆转的趋势。
当然，建立公立医院合理的补偿机制还需要一段时间。在取消药品奖金导致收入减少，财政投入短期内难以完全到位的情况下，能够带来可观收入的特需医疗似乎特别“值钱”，要求公立医院一次性取消所有特需医疗是不现实的。取消公立医院的特殊医疗服务将是一个逐步推进的过程，一个公共财政对公立医院的投入不断增加，民营医院不断发展壮大的过程。当公立医院不再需要依靠特殊医疗服务产生收入，而民营医院有能力全面接管特殊医疗服务市场时，特殊医疗服务就可以完全退出公立医院。
医疗资源优化配置不仅涉及医疗硬件设施和服务项目的重组，还涉及医疗人才的合理流动。特殊需要医疗服务退出公立医院后，以前主要在公立医院从事特殊需要医疗服务的人员会不会失业？当然不是。他们不仅可以在私立医院兼职接受特殊医疗服务，还可以完全退出公立医院，转而加入私立医院。随着民营医院特需医疗服务这块蛋糕越来越大，对特需医疗服务人才的需求和吸引力也会越来越大，越来越多的特需医疗服务人才将从公立医院转移到民营医院。
取消公立医院的特殊医疗服务，将是下一步深化医疗改革的重要“推手”——既推动医疗服务资源从公立医院向民营医院转移，又助推医疗服务人才从公立医院向民营医院流动，从而形成深化公立医院改革、加快民营医院发展、为社会提供多样化、完整医疗服务的双赢局面。周迪(北京教师)
(原标题:特殊医疗“公退公进”是医改的重要推动者)