古语有云:“没事，没钱，没事，别生病”。一个人生病，全家人都在忙，有心事，有叹息，有无奈，有眼泪。看病难、看病贵已经成为每个人心中的痛点。年底了，医改有什么变化？
有一个词叫“静水深流”，意思是水面平静，急流在水下汹涌，往往不易察觉。如今，医改进入“深水区”，不会一直波澜壮阔、波澜壮阔，而是在沉默中前行，由浅入深，这也是新常态。2014年医改面临困境，成效显著，真的很厉害。
医疗改革是一个世界性的问题，公立医院的改革是其中的难点。看病难看病贵，主要集中在大城市。2014年，中国启动了城市公立医院改革。浙江省所有公立医院取消药品奖金，率先告别“以药补药”时代。全国2300多家县级公立医院取消了药品奖金，调整了医疗服务价格。福建省三明市打出了一记漂亮的“组合拳”，让公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能，实现了人民群众的可接受性、运营资金和财政的可持续性。工资总额核查不与药品、耗材、检验、化验挂钩，扭转了医院和医生的逐利行为。事实证明，“三明模式”为城市公立医院综合改革提供了生动的范例。
“全国人民都去协和”“不到协和绝不会死”，这是我国医疗资源配置不平衡的一个缩影。很多人想去最好的医院，看最好的专家，吃最好的药，不管大病小病。这种不合理的医疗习惯不仅加重了看病的难度，也浪费了医疗资源。2014年，全国各地积极探索分级诊疗制度。青海省全面建立基层一级诊断、分级诊疗、双向转诊机制，利用经济杠杆煽动医疗资源配置，避免“乱上医院”。在浙江省8个县(区、市)试点开展分级诊疗服务。参保居民原则上在当地进行首诊，首诊机构根据病情决定是否需要转诊。黑龙江出台“限治种”制度，要求乡镇共治30种常见病，县共治50种常见病。
我国参加基本医疗保险人数已超过13亿，覆盖95%以上的人口，编织了世界最大的基本医疗保险网。但是，还是有一部分人大病不起医药费，因病致贫。近年来，媒体报道了许多“自制血透机”、“自锯病腿”等事件。这些极端案例刺痛了社会的敏感神经，冲击了公众的心理底线。大病保障是社会的“稳定器”和“压舱石”。守住底线，避免灾难性的医疗费用，是政府义不容辞的责任。2014年，我国大力推进城乡居民大病保险，各省均开展了大病保险试点，10个省份全面推进。鼓励商业保险机构承办城乡居民大病保险，旨在弥补基本医疗保险不足，增强抵御大病风险的能力。同时，29个省设立疾病应急救助基金并出台实施意见，惠及23万人。未来，当“三无”患者需要紧急救治时，医院将不再有后顾之忧。
2014年底，北京大学国际医院开业，成为社会资本办医的“新地标”。提高医疗在社会中的比重，可以发挥“鲶鱼效应”和“后向效应”，促进卫生资源的合理配置。2014年，我国放宽了非公立医疗机构大型医疗设备配置要求。同时，推进和规范医生多点执业政策。
医务人员是医疗改革的主力军。没有一批好医生，医改永远不会“挂”。2014年，我国启动住院医师规范化培训制度，这是我国临床医学人才培养体系的里程碑。未来5年制医学本科生毕业后，必须经过3年住院医师规范化培训。目前，国家已确定首批450家三甲医院为培训基地，5万名医学毕业生进入基地“孵化”，三年后将成为“标准化医生”，为更好地保障国民健康提供有力支撑。
人生最大的悲剧不是“人活着就丢了钱”，也不是“人在了还丢钱”，而是“钱也在，人也在，健康也没了”。也许，“世界上没有疾病”只是一个美好的愿望，但“有治愈疾病的方法”可以让梦想成真。这是人民的期待，也是医改的使命。