新医改,将改变什么?

此次医改的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、便捷、廉价的医疗卫生服务。其中,2009-2011年改革重点包括五项:一是加快基本医疗保障制度建设;二是初步建立国家基本药物制度;三是完善基本医疗卫生服务体系;四是推进基本公共卫生服务逐步均等化;五是推进公立医院改革试点。本文主要从基本医疗保障制度建设和公立医院改革两个方面介绍医疗改革。

一是加快基本医疗保障制度建设。

1.基本内容:

(1)基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保率均在90%以上;城乡医疗救助制度覆盖全国所有困难家庭;

(2)以完善大病住院和门诊保障为重点,逐步提高筹资保障水平,2015年,各级政府对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年380元;

③做好医保关系转移接续和异地就医结算工作。

2.基本内容解读。

实现大规模覆盖,提高城乡基本医疗保险参保率,是解决广大人民群众基本健康需求、实现网状覆盖、增进民生福祉的最基层。

在大规模覆盖的基础上,提高补贴标准。随着社会财富的增加,人们的生活会变得丰富,对健康的需求也会越来越强烈。提高补贴标准将减轻人们因病返贫的担忧,他们将能够尊重医生,负担得起药品。

异地医保,简单来说就是统一异地医保关系,实现真正的中国联通,将大大节省人力和财力。

扩大覆盖面:努力实现全民医保。

扩大基本医疗保险覆盖面,不能忽视历史遗留问题。新医改方案明确了解决这一问题的时间表:关闭破产企业退休人员和困难企业职工,两年左右纳入城镇职工医疗保险,确有困难的,经省人民政府批准后参加城镇居民医疗保险。

同时,城镇居民基本医疗保险制度全面推进,所有大学生均纳入城镇居民医疗保险范围。

为实现医保无缝衔接,新医改方案明确,灵活就业人员自愿选择参加城镇职工或城镇居民医保。参加城镇职工医疗保险有困难的农民工,可自愿选择参加城镇居民医疗保险或户籍所在地的新型农村合作医疗。

提高保障水平:让人民群众得到更多实惠。

为了改变基本医疗保险水平低的状况,让老百姓得到更多的实惠,新医改方案明确提出要逐步提高城镇居民医保和新型农村合作医疗的筹资标准和保障水平。

同时,中国将进一步完善城乡医疗救助制度。有效利用救助资金,资助城乡低收入家庭成员、五保户参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗,逐步提高经济困难家庭成员自付医疗费用的补助标准。

异地医疗保险关系。

解决异地医保报销问题,实现全国联网,将大大节省人力物力。

3.国情。

目前,我国基本医疗保险制度已基本实现全民覆盖。国家统计局2月26日发布的《2014年国民经济和社会发展统计公报》显示,2014年我国参加基本医疗保险人数已达59774万人;国家卫生计生委发布的《2013年中国卫生和计划生育发展统计公报》显示,截至2013年底,我国新型农村合作医疗参保人数已达8.02亿人,参保率达98.7%。

近年来,基本医疗保险覆盖面逐步扩大。居民医保门诊统筹已在所有统筹地区普遍建立。在重点保障住院和门诊大病医疗费用的基础上,门诊常见病、多发病医疗费用逐步纳入基本医疗保险范围。

此外,针对造成家庭灾难性支出的高额医疗费用,国家不断完善多层次医疗保障体系建设,各地普遍开展职工大规模医疗费用补贴、企业补充医疗保险、城镇(城乡)居民大病保险。全国31个省区和新疆生产建设兵团均出台了推进大病保险工作方案,并作出了专项安排。超过80%的地区已经开始实施大病保险,超过三分之二的地区已经开始发放福利。其他地区也在积极推广。

4.浙江省的情况。

2015年,城乡居民基本医疗保险和基本公共卫生服务财政补助标准再次提高,基本医疗保险补助达到人均400元以上,基本公共卫生服务人均补助提高到40元。此外,定点医疗机构报告即时结算、医保卡“一卡通”、城乡居民“均等化”、大病保险、医疗救助、紧急救助等一批惠民政策进一步完善,形成覆盖全省居民的立体化医疗保障网络。

每年补助600亿元,今年人均补助提高到400多元。

据了解,浙江省连续多年不断提高城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的筹资标准和财政补助标准。据初步统计,2009年至2014年,浙江省新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险财政补贴总额将超过600亿元。

2015年城乡居民医保财政最低补助标准提高到人均400元以上,比2014年人均330元提高70元。其中,省级财政对欠发达地区的补贴增加较多。据浙江省财政厅社会保障处有关同志介绍,省财政对全省不同类别地区按二类六个档次给予补助。2015年人均补贴标准分别为255元、231元、204元、154元、103元和54元,分别比2014年增加42元、38元、34元、25元、17元和8元。这意味着欠发达地区将获得更多的人看病支持。

“基本医疗保险财政补贴增长水平远高于同期财政支出增长水平。”省财政厅社保处相关同志表示,浙江已初步建立多层次医疗保障体系,实现了医保在体系内全覆盖。

二、初步建立国家基本药物制度。

国家基本药物制度是指国家按照安全、有效、必要、低价的原则制定基本药物目录。政府通过招标方式组织国家基本药物定点生产、政府定价、采购和统一配送,大大减轻了群众基本药物负担,提高了基本药物可及性;并逐步规范同类药品名称和价格,保证药品基本使用,严格使用管理规范,降低药品成本。

第三,完善初级卫生保健服务体系。

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