& ldquo；手术怎么能不疼呢？几天过去了。& rdquo大多数人对术后疼痛有这种想法。但很多人并不知道术后疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能引起胃肠功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等方面的异常，极大地影响患者的术后康复。因此，镇痛问题越来越受到外科领域的重视，许多新技术和新方法被引入围手术期镇痛。近日，记者走访了南京军区南京总医院普外科& ldquo疼痛护理病房& rdquo深入了解围手术期疼痛管理对患者康复的促进作用。
普通手术镇痛& mdash& mdash传统方法有很多问题。
术后疼痛广泛。南京军区南京总医院普外科主任蒋志伟介绍:& ldquo据统计，86%的患者住院期间有术后疼痛，其中90%为中度或重度疼痛[1]。以普外科为例，疼痛广泛存在于肝胆外科、腹股沟疝修补术、腹腔镜等手术中。如果术后疼痛得不到很好的控制，就会造成一系列的后果。疼痛会影响患者的术后活动，普外科手术容易发生术后肠粘连，严重影响患者的康复和生活。& rdquo
传统术后镇痛泵的主要成分是麻醉性镇痛药，即阿片类药物。这些药物的主要不良反应有呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、尿潴留等。，这是腹部手术后引起胃肠功能障碍的重要因素。此外，腹部手术在普外科手术中，由于损伤和机械刺激，进一步抑制了患者的胃肠功能，导致术后出现腹胀、腹痛和肠麻痹等并发症。
南京军区南京总医院麻醉科主任李说:阿片类药物对胃肠功能有多重影响，易引起胃肠道反流、恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘等不良反应。这些不良反应不仅影响术后康复，还会延长住院时间，增加患者的经济负担。& rdquo
& ldquo疼痛护理病房& rdquo& mdash& mdash先进的疼痛管理系统，加速患者康复。
& ldquo疼痛护理病房& rdquo借鉴国际围手术期疼痛管理的先进经验，通过建立完善的疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全舒适地度过围手术期和功能康复期。
& ldquo疼痛护理病房& rdquo其核心内容包括:疼痛评估、疼痛治疗和患者教育。当患者进入疼痛护理病房时，护士首先会采用国际标准评分法对患者的疼痛进行评估，这是标准化疼痛管理的第一步，也是最关键的一步。医护人员会根据这个疼痛评分来确定手术前后评分的频率。医生会根据每次评估的结果及时观察病情，调整临床镇痛方案，将疼痛降到最低。
& ldquo镇痛方案的选择是疼痛管理的核心。姜志伟导演说:& ldquo普外科有很多种，不同手术引起的并发症也不同。如果患者阑尾切除术后不早下床，肠蠕动恢复缓慢，容易发生肠粘连。肛肠手术后，疼痛容易导致反应性尿潴留。阿片类药物镇痛容易加重这些并发症。& rdquo
& ldquo因此在疼痛护理病房应用多模式镇痛，并添加选择性COX-2抑制剂，抑制术后大量产生的炎症因子，起到双重镇痛作用，同时减少阿片类药物的使用，大大减少恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生。通过适当的麻醉和镇痛技术，可以提供最佳的手术条件，最大限度地减少术后疼痛，从而最大限度地减少手术应激反应，促进术后康复。这是帮助患者快速康复的关键。& rdquo导演李说。
痛苦的关怀，更多的交流，更多的和谐。
疼痛护理病房也是疼痛普及教育的基地。医护人员除了在病房张贴宣传资料和标识外，还会在患者就诊、住院、手术过程中对患者及家属进行疼痛知识的健康教育，帮助患者摆脱对疼痛的误解。该部门还将定期举办疼痛专家讲座。这些标准化、人性化服务的实施，使患者对疼痛护理病房有了新的认识。
通过疼痛护理病房的发展，减轻了患者的痛苦，减少了并发症，缩短了住院时间，提高了患者对手术质量的整体评价。疼痛管理的过程使医务工作者更主动地接近患者，关注患者，理解患者，体现了医务人员对患者的人文关怀，提高了患者对医务人员的信任度和满意度，促进了医患关系的和谐。通过疼痛护理病房的解决，也提高了医护人员的工作效率，加强了病房的周转，让更多的患者能够尽早就医，解决疾病困扰。
[1]Jeffrey l . Apfelbaum，et al . Anesth Analg 200397:534-40