“医患互信奇迹般回归！”
——宁夏县以下医院“住院后付费”改革经验。
光明网记者庄殿义
住院后能像先消费后付费吗？你什么时候才会停止为重病或急病四处筹钱？现在，这在宁夏已经不是梦了。
今年4月起，宁夏在全区22个县(市、区)的综合医院、中医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等县级以下公立医疗卫生机构全面推行“先住院后付费”的诊疗服务模式。
这对方便就医、减轻医疗负担无疑具有重要意义。
“先住院，后付费”？这对医疗机构来说，无疑充满了挑战和风险。会不会有拖欠和逃费？医院怎么能承担大量欠款？很多人会问这样的问题。显然，这次改革并没有那么简单。宁夏也采取了非常谨慎的态度。全面推广前进行了试点，在逐步扩大试点范围后，决定在全自治区推广。
永宁县王鸿镇卫生院为首批试点，试点时间为2011年初。
最近，记者来到了这个因为这次改革而变得越来越繁荣的卫生中心。最早进入视野的是进进出出就医体检的农民。现场熙熙攘攘。
在医院门口，记者见到了63岁的回族农民马，并立即对他进行了采访。马万中告诉记者，今年1月10日，他在这里进行了第一次全面体检，包括27个大项和42个小项。就是在那次体检中，医生发现他有胆结石。根据医生的建议，他立即决定做手术。与之前病重的村民不同，他住院前并不担心手术费的上涨，因为他“先住院后付费”。结果7000多元的医药费，不包括报销的5500多元，花费不多，经济压力很小。记者观察到他的脸既没有生病，也没有悲伤。
王振农升村的农民李振民在看到病情后也支付了费用。他只花了300多元治疗肺部感染，不包括医保报销。"
王振市卫生健康中心主任吴子平告诉记者，自“住院后付费”实施以来，这里没有出现过逃费、欠费的情况。
毕业的宁夏医科大学院长，40岁。他在一家乡镇医院工作多年，当了三年的院长。他高度评价这项改革。他认为，这一改革体现了以人为本的理念，是对生命的尊重，为危重患者赢得了宝贵的治疗时间，不仅改善了医患关系，也缓解了“看病难”。
巫迪文透露，王鸿镇卫生院住院人数从过去的不到10人增加到现在的100多人，年门诊量也从不到2万增加到3万多，年业务收入相应增加100多万元。
在乡镇卫生院工作时，有些人因为病人少，难以发挥作用而感到失落。现在，很多人的失落感被一扫而空，成就感一下子增加了。
为了保证全镇的健康，他们还按照上级的安排，对所有50岁以上的人进行体检。永宁县委常委、宣传部部长陈志新告诉记者:之所以要给50岁以上的农民免费体检，是因为这个年龄段农民的疾病会增多。免费体检可以让他们及早发现病情，及时妥善治疗，减少医疗费用。
记者注意到，王鸿镇已为全镇3.8万人建立健康档案，建档率达97%。其中，仍有3.7万人拥有电子档案，将与医院联网，实现信息共享，共同为普通人筑起健康屏障。
记者怀着极大的兴趣参观了他们的健康档案。那里的一切都很标准，很整洁，很科学。在那里，收集了镇上所有人的信息，档案根据不同的人和不同的条件分为四种类型，即绿色皮肤、白色皮肤、蓝色皮肤和黄色皮肤。医院将相应采取不同的医疗保健措施。
宁夏实行“住院后付费”，充满人情味。患者看到疾病后，只需要自己支付费用，剩下的由医院支付，然后由医保部门支付给医院。如果有什么困难，一时半会难以支付，可以和医院签订还款协议，一年内还清，大大减轻了患者就医的压力。
“住院后付费”是一项功过无量的改革。有患者告诉记者，这样我们就不用再为提高医疗费用犯难，也不用担心因为医疗费用而耽误治疗！
有人看了病还不还欠款怎么办？这也是宁夏相关部门必须考虑的问题。科学、严格、易操作的措施必不可少。为避免恶意逃费、欠费，宁夏提前落实住院医保基金总额，建立回收机制和诚信就医信息。恶意违法者将被挂在网上，再次住院者将无法享受“住院后付费”政策。
“住院后付费”政策适用于所有参加基本医疗保险的城乡居民和职工。宁夏也考虑除此之外的人。在宁夏患病或受伤需要急救，但身份一时不明，无力缴费的，由疾病紧急救助基金先行垫付或补助。
令人高兴的是，欠款不仅发生在乡镇医院，也发生在县医院。
由于没有人因为欠款住院，原来的追讨欠款计划没有用，全部变成了“摆设”。这样一来，医患矛盾减少了，医患互信又回来了。
现在，宁夏的“住院后付费”不仅限于县级以下医疗机构。在银川，第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院的部分科室先后加入试点行列，并且在不断扩大，因为所有试点科室都没有发生欠费。
诚信实现了良性互动，造福了患者，赢得了宝贵的治疗机会和应得的医疗服务。
[负责编辑:李国强]