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●医患信任的消失根源于不合理的医疗制度。公立医院的“逐利基因”如果不从制度上根除，医患之间的信任将是空的城堡。
据悉，湖北农民万润平因尿痛前往医院检查，意外发现右肾消失。他之前在一次车祸中受伤，在湖北省人民医院做了肝脏修复。为此，万润平怀疑医生在手术中偷了右肾。虽然医学专家认为是创伤性肾萎缩，但万润平一直没有认识到，目前还在讨论中。
客观来说，创伤性肾萎缩的病例并不少见。但是，作为一个农民，万润平没有专业知识，听过太多“医生偷肾”的谣言，所以他宁愿相信“江湖险恶”，也不愿相信“医生无罪”。右肾的消失反映了医患信任的消失。
医患之间的误解通常是由于医患沟通不畅造成的。医学是一门极其复杂的科学。一个人即使一生潜心学习，也只能成为某一领域的专家，而不能成为医学上的通才。医生依然如此，更不用说病人了。比如从病人的角度来说，一个肾脏莫名其妙的消失了，简直就是天方夜谭。让患者理解和接受这个事实，这是永远无法用一两句话解释清楚的。但在临床实践中，很多医生“家长式”的傲慢、倨傲或不善于沟通，对患者不友善，使其无法理解医学的局限性和风险性，从而为医患冲突埋下隐患。一旦发生医疗事故，患者立即启动“有罪推定”模式，怀疑医生道德沦丧，最终导致医患矛盾。
医患信任消失的根源在于不合理的医疗制度。现代医学的本质是“陌生人的关怀”。一张小小的挂号单，医患双方就订立了合同，形成了委托和被委托的关系。患者之所以愿意将自己的生命托付给一个“陌生人”，主要是基于对医生的信任。然而，由于我国医疗体制改革的滞后，医生的整体公信力受到严重损害。比如公立医院的补偿机制不合理，由于生存压力，医院只能将创收指标层层分解，鼓励医生多开药、过度检查，导致医患成为经济对子。在这样的制度下，看病就像是一种商业交易。患者如何不怀疑医生的动机？似乎只有理顺公立医院的补偿机制，让医患成为利益共同体，才有可能拆除医患之间的“信任屏障”。公立医院的“逐利基因”如果不从制度上根除，医患之间的信任将是空的城堡。
从长远来看，建立稳定持久的医患信任，医患双方不仅要成为利益共同体，更要成为价值共同体，即双方有共同的医学价值观。比如医生和患者对医学功能的认知差距还是很大的。病人认为病人是站着进来的，绝不能躺着出去。人去医院是不会死的。死是医生的错。医生认为，医学是有风险和有限的。医生再怎么努力也治不好所有的病，更谈不上逆转生命的衰亡。因此，医生和患者应该逐渐达成共识:医学的使命不是消灭疾病、衰老和死亡，而是缓解症状、缓解痛苦、抚慰心灵；面对疾病，医生和患者目标一致，应该共担风险。特殊情况下，医患双方应保持信任和尊重，不要将所有责任转嫁给对方。从这个意义上说，医改不仅要解决看病难、看病贵的问题，更要解决医疗价值观的问题。培养正确的生死观、医疗观和健康观是构建和谐医患关系的根本之策。
肾脏消失是医学问题，不管是萎缩还是切除，真相迟早会大白。然而，医患信任已经消失，这是一个社会问题，需要长期修复。改革不合理的医疗体制，培养正确的医疗价值观，使医患双方成为利益和价值共同体，是挽救医患信任危机的“终极解决方案”。(白剑锋)