在医生和病人之间,和谐对双方都有利,而伤害对双方都不利。理性面对当前紧张的医患关系,维护医疗服务市场正常秩序和医患双方利益,构建和谐医患关系,是构建社会主义和谐社会的重要内容。如何构建和谐的医患关系,避免不必要的医患纠纷,是全社会共同关注的严峻问题。
随着市场经济的发展,近年来我国医患关系日益紧张,医疗纠纷不断增多。停尸房、聚众闹事等不良现象严重影响了医院的正常工作,社会影响极其恶劣。不断发生的医患纠纷使医院及相关部门处理事件费时费力,严重干扰了医疗单位的正常工作秩序。笔者结合多年的实践经验,谈谈医患纠纷的产生和解决。
医患关系紧张的原因主要包括社会、医疗、患者、医生和媒体因素。首先,随着社会的发展,人们对医疗的期待不断提高,稍有不满意就会抱怨,大惊小怪。虽然现代医学不断发展进步,但医学领域充满了许多不确定因素和不可预测的不良后果。然而,即使医生努力工作,一些不幸也不可避免地会发生。一旦发生意外,患者和家属很难理解,他们非常冲动,侮辱和侵犯医务人员。媒体喜欢报道医疗纠纷和事故,有时明显带有情绪化。他们往往是患者中的弱势群体,往往对医护人员的辛苦视而不见。医患关系紧张的原因是患者对医学知识知之甚少,但维权意识极强。即使我们知道医院没有错,我们也会不惜一切代价为自己的经济利益制造麻烦。长期以来,医生一直从事治病救人的职业,其服务职责没有明确界定。个别医生护士观念陈旧,服务意识差,特别是与患者沟通不熟悉、僵化,导致家人对医生产生误解或不理解。
据统计,全国有73.33%的医院曾看到患者及其家属对医护人员进行殴打、威胁和暴力虐待。在59.63%的医院,因为患者对治疗结果不满意,聚集了很多人围攻医护人员。在76.67%的医院,患者及家属就诊后拒绝出院,不支付住院费用。在61.48%的医院,患者死亡后,患者家属在医院摆放花圈。
减少和避免医患纠纷,应从以下五个方面入手。
一是加强医患沟通。医生和病人相互依赖,相互信任。因为病人的生存,医学因为疾病而发展。如果病人生病了,他必须由医生治疗才能摆脱疾病,恢复健康。医患应该成为社会上最和谐的人际关系。如果因为医疗技术的限制,对治疗不满意,应该充分了解。医院不能坐等靠靠,而应该主动有所作为。毕竟患者来医院看病,不是来闹事的,医疗消费不是患者的自主消费,而是医生的引导消费,患者相对处于弱势地位。医院要尽量让患者了解自己的病情发展和每一个具体的消费内容,尽量提前沟通。医生要严格执行医疗规章制度,不断提高医疗服务质量,在检查、诊断、治疗过程中给予患者更多的考虑,给予他们人文关怀,从而减轻痛苦,减轻负担,让患者心存感激。
二是建立医疗风险分担机制。医疗服务由于其自身的行业特点,属于高风险行业,因此为医疗行为提供风险分担机制尤为必要。美国是一个医疗技术非常发达的国家,也会有患者起诉医生的案例,但通常不会出现围攻医院、殴打医护人员的事件,因为医患双方都有医疗责任保险共同投保。法院判决因医疗差错需要赔偿的,也由保险公司支付;如果要上法庭,保险公司也会支付律师费。有了医疗风险保险的保障,大多数医生心里都有底了。更重要的是,一旦发生医疗纠纷,患者及家属不会直接找医院或医生,只需要请律师与法院、保险公司协商即可,有效避免了医患矛盾。如果医疗事故或事件导致保险公司赔偿增加,对医生的直接后果可能是下一个支付周期支付的保费增加,或者保险公司不再承保,导致医生失业。显然,这种共享关系也构成了对医生医疗质量的有力监督。
第三,加强医学教育。由于生命的奥秘、个体的差异和疾病发展的复杂性,医学上还有很多未知的领域。医学再先进,医生再敬业,总会有一些遗憾。大众传媒要加强这方面的宣传教育工作,让群众更多地了解医学知识。
四是医疗机构要依法执业。规范执业,用科学方法检查、诊断和治疗疾病。医务人员必须遵循医学科学的客观规律。
五是强化法律观念,依法管理纠纷。医患双方都要依法办事,必要时申请医疗事故鉴定,通过正常渠道争取个人利益。对于影响正常社会秩序的不合理行为,医院可以通过公安部门进行处置。
在医生和病人之间,和谐对双方都有利,而伤害对双方都不利。理性面对当前紧张的医患关系,维护医疗服务市场正常秩序和医患双方利益,构建和谐医患关系,是构建社会主义和谐社会的重要内容。(作者系汤阴县中西医结合医院院长)