7月23日,“独生子女”政策推出后,记者从调查中了解到,在生育母亲中,约40%有剖宫产史。专家提醒,第一次剖宫产和第二次剖宫产的间隔时间不是越长越好,最好是2~3年。一旦再次怀孕,必须在孕早期做b超,排除疤痕妊娠。在条件允许的情况下,育龄妇女最好在35岁之前生育“两个孩子”。郑州晚报记者李。
案例:子宫切口疤痕厚度小于3 mm,不要冒险“二胎”。
38岁的张女士今年成功赶上了“二胎班车”,轻松怀上了二胎。然而,就在她“幸福”了三个月后,她就面临流产的威胁。家人赶紧把她送到妇幼保健院检查。医生告诉她,宝宝是“疤痕妊娠”,由于子宫内的疤痕无法为怀孕的卵子提供足够的营养和弹性,宝宝肯定是流产了。
小林今年28岁。“两个孩子相依为命”的政策放开后,她和丈夫决定再要一个。但去医院检查后发现,她剖宫产的疤痕厚度只有2.6 mm,如果再次怀孕,肚子上的疤痕很可能会随着胎儿的长大而拉长变薄,甚至破裂。医生建议最好不要拿生命冒险生二胎。
郑州市妇幼保健院第三产科病房主任吴爱红表示,自“两孩一家独大”政策实施以来,最近几个月每周都有一两例剖宫产,不适合再次妊娠。“在第一次剖宫产时,再次怀孕时,如果胚胎长在最后一次剖宫产子宫切口的疤痕处,很容易造成绒毛与子宫肌层粘连、着床甚至穿透子宫壁,容易导致子宫穿孔等风险。如果疤痕厚度小于3毫米,很容易出血。”吴爱红说,“在排除疤痕妊娠后,你应该在怀孕36周后增加围保次数。比如普通孕妇一周一次,那么就应该增加到三天一次。到怀孕第38周,即使体内没有异常情况,也建议在医院进行监测观察,以便随时了解子宫和胎儿的情况,为生产做好准备。”
现状:生第一个孩子的时候,大部分人都是因为怕疼而选择断掉。
自“独生子女”政策推出以来,国家卫生和计划生育委员会估计,中国每年的新生人口约为200万。采访中,记者还了解到,在再次生育的母亲中,约有40%有剖宫产史。
“一般来说,剖宫产两年后,疤痕可以长得很好,妊娠可以继续,但也有特殊情况。因此,疤痕的存在始终是再次怀孕的不合时宜的炸弹。”吴爱红说,正常情况下,只有达到一定的医学指征,如产道不良、宫缩不良、胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等,才可以进行剖宫产。但实际情况是很多人不愿意忍受生产过程中的痛苦,于是选择剖宫产,导致剖宫产率越来越高,第一次剖宫产总是威胁着“二胎”的到来。
“很多妈妈在生完二胎有了疤痕怀孕后都会后悔。如果他们生一个孩子就好了。”吴爱红建议在孕早期50天左右做b超,看看是不是疤痕妊娠。一旦发生,就应该终止妊娠。此外,在妊娠晚期,胎盘还可能移动到疤痕处,深深扎入子宫,医学上称为凶险性前置胎盘,常面临子宫切除甚至产妇死亡的结局。
吴爱红提醒,尚未生育但打算“二胎”的女性朋友,在第一次生育时要慎重选择生育方式,最好不要轻易选择剖宫产,以免痛苦。
年龄:最好在35岁之前完成二胎。
“我第一胎是剖宫产,会不会影响第二胎?”自从“独生子女”政策开放以来,许多准妈妈每月都来咨询第一次剖宫产后生二胎的问题。
吴爱红说,第一个孩子剖腹产和第二个孩子剖腹产的概率更高。当然要看具体情况,第一次剖宫产的原因是什么,是产道窄还是宝宝太大还是妈妈怕疼。根据以往的经验,80%的二胎应该再次剖宫产。
“正常情况下,医生会用疤痕的厚度作为是否可以进行剖宫产的指标。”吴爱红说,如果疤痕厚度大于3毫米,建议妈妈尽量自然分娩;如果疤痕小于3 mm,建议剖宫产。否则随着子宫扩张,疤痕过薄,容易导致子宫破裂。
吴爱红还提醒想要两个孩子的女性在35岁之前完成第二次生育。35岁以后,女性卵巢功能开始缓慢下降,卵子质量下降,自然怀孕的概率降低,会增加“二胎”的难度。而且,35岁以后怀孕的女性属于高危妊娠范畴,发生流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的概率会大大增加。胎儿染色体疾病和畸形的风险将相应增加。
时间:剖宫产后最好间隔2~3年生二胎。
很多人认为,如果第一个孩子身体健康,那么在准备第二个孩子的时候就没有必要做孕前检查了。对此,吴爱红提醒,即使没有不良生育史,第一胎健康,第二胎出生,也要注意孕前常规检查。建议夫妻双方在孕前3~6个月开始孕前检查。
据调查,近一半的女性不知道剖腹产第一胎会影响第二胎的出生。吴爱红说,生完孩子后,女性的子宫和附件需要一定的时间才能恢复正常状态。如果第一次分娩是自然的,至少在六个月后应该考虑怀孕。如果第一胎是剖宫产,建议术后2~3年生第二胎。因为剖宫产会在子宫上留下疤痕,疤痕处的纤维结缔组织是术后2~3年愈合的最佳时间。
“有很多人有这样的误解,知道自己的第一个孩子是剖宫产,所以认为下一个孩子间隔的时间越长越好。”吴爱红说,其实随着年龄的增长,身体的机能也在下降,而子宫疤痕的弹性、营养和回血都会随着机能的下降而变坏。因此,建议想要“二胎”、子宫有疤痕的女性,在开始“造人”计划前,先去医院了解一下自己的子宫疤痕,然后在怀孕后再去医院检查,以便及时了解胚胎着床的位置。