近日，网上流传一则关于杭州夫妇赴美就医的帖子(杭州原帖子为“一枚硬币的另一面& mdash& mdash美国的病历)，引发网友热议。要点是:& ldquo误诊！中国医生技术真的很差！& rdquo& ldquo钱多就好！& rdquo& ldquo美国医疗真是牛逼！& rdquo& ldquo中国的医疗体系无法改变！& rdquo& ldquo这是中介软文吗？！& rdquo意见层出不穷，但遗憾的是，很少有人采取行动澄清基本事实。
杭州人赴美就医的岗位还在发酵。方家兄弟将从多方入手，逻辑推理，还原事实，做简要评述。
基本事实包括两个关键点:1)是否有真实案例，即一对夫妇在国外因骨巨细胞瘤(浙江医院)和脊柱肿瘤(上海常征医院)在国内确诊而接受治疗；2)是这种情况吗& ldquo误诊& rdquo？
关于第一个问题，处方哥做了一些调查，证实是真的:作者2012年微博直播，联系美国医生&hellip确认；& hellip
第二个问题需要很大的努力。先下结论吧。这种情况不是& ldquo误诊& rdquo。详细讨论如下:
1.如果这是& ldquo误诊& rdquo这将是惊人的。
我听说过很多可怕的医疗事故，比如因为左肾切除手术切除了一个好的右肾，但我惊讶地看到了像作者这样的描述:& ldquo他详细询问了病程和目前的身体反应，并对我们说:我研究过在中国拍的核磁共振片，我觉得你最有可能是骨髓瘤。如果是骨髓瘤，可以做放疗代替手术。\\\\\\\\。一句话就把我们打晕了。我走访了国内三四家医院，听取了六七位专家的意见。从来没有人告诉过我们这种可能性。& rdquo
一开始我以为这篇文章是软文，除了整篇文章被宣传打压之外，主要原因就是这种绝对的说法。我们看病时喜欢问的问题是& ldquo还有其他可能性吗？这时，医生通常会列出各种可能性(当然，有些医生会不耐烦)。如果有一两个专家没有提到骨髓瘤，也是有可能的。但如果有六七个专家没提，那就不可思议了。面对手术，我们经常问的问题是& ldquo我们可以不做手术吗？这个时候，如果医生不可能断然拒绝放化疗的可能性，他们最多只会说& ldquo手术切除是最好的方法，放疗和术后化疗效果不佳。。沟通中的误解或医生使用的语气不恰当(如描述后果过于严肃)是很常见的。但请确保它是& ldquo误诊& rdquo，你得从专业的角度，仔细分析一下。
2.即使文章中的描述完全正确，入院后有没有可能直接做手术？不可能！
中国的医疗环境不是很好。大家都集中在三甲医院，以住院为目的的专科门诊人满为患。所以，第一个难点是能不能挂电话，然后是能不能等床。我国重大疾病的治疗从入院开始。这种从入院开始的治疗模式，可以保证患者在医院的完全监管下，医患双方都有保障，医保政策根据住院情况对患者更有利。如果病人住院，他将按照标准程序接受治疗。标准流程是什么？方哥在网上找到的《脊柱肿瘤诊疗征求意见稿》(以下简称《指南》):
2010年8月脊柱肿瘤规范化诊疗流程。从入院到最后手术的时间可能很短(一两天)，但手术不会错过。穿刺活检术前病理学& rdquo金本位更不可能被错过。处方哥翻看了作者在美国就医期间发的微博和最近发的微博，发现国内的医生也说入院后会给丈夫做穿刺检查。穿刺的目的是确定肿瘤的病理。既然提到穿刺，说明医生考虑过脊柱肿瘤的病理类型。这时，如果医生没有向患者提及骨髓瘤，那只是短暂的交流时间，但医生的诊疗过程不会遗漏要点。文章掩盖了这一点，夸大了戳穿的重要性，表现出强烈的倾向性。事实上，任何肿瘤在开始治疗之前，无论是手术、放疗还是化疗，我们都必须尽力了解其病理类型(术前、术中、术后)、分期和分级。除了穿刺，还有很多方法，比如支气管镜、剖腹等。虽然作者推荐的其他文章无法搜索& ldquo穿刺& rdquo两个字，但提到& other病理报告& rdquo还有神经外科会诊，这也说明了我国的医生不只是动刀(当然这种情况也不排除)。
3.如果在国内做了穿刺，发现是骨髓瘤，会有手术吗？
这是一个假设的问题，但我在作者的微博中发现，她引用了一位匿名放射科医生的话如下:
我国的医疗体系真的缺乏全科医生的概念，只会有手术，只会有放疗，没有人能决定放疗还是手术是为了患者整体& ldquo制度问题& rdquo。不过实际情况不一定那么恐怖，因为手术切除是手术可能时的黄金手段。在同一份指南中，给骨髓瘤患者的建议完全正确。放射治疗& rdquo。本文仅代表作者个人观点。来源:见处方网|编辑:李楚月。专题 > 医学相关阅读