城镇医疗保险报销范围

城镇医疗保险报销范围。

金投保险网总编辑提醒,目前适合城镇居民的医疗保险有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险。需要注意的是,每一种城镇医疗保险的报销范围都不一样。此外,不同城镇的医保报销存在差异,具体情况需要咨询当地社保局。

北京市城镇职工医疗保险报销范围。

是个人账户,主要用于支付门急诊医疗费用;定点药店购药费用;基本医疗保险基金起付标准以下的费用;超过医保基金起付标准的,按应由个人承担的医疗费用比例和个人账户不足部分支付。

二是基本医疗保险基金,住院的医疗费用;急诊留观治疗并住院的,住院前7日内的医疗费用;恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物等门诊医疗费用。

三是大额医疗互助基金主要用于支付职工和退休人员一年内累计超过起付标准的门急诊医疗费用,以及超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用(不含起付标准以下部分和个人负担部分)。

北京市城镇职工医疗保险不予报销。

1 .在本人定点医疗机构就诊,急诊除外;

2.在非定点零售药店购药;

3.交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成的伤害;

4.吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

5.因自杀、自残、酗酒等原因治疗;

6.在国外或香港、澳门特别行政区和台湾省地区的待遇;

7 .按照国家和本市规定应由个人缴纳的;

8.挂号费、空调整费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、美容矫形费、棉签、一次性订单。

注:基本医疗保险统筹基金、个人账户和大额医疗互助应分别指定和核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准报销。

北京市城镇居民医疗保险报销范围。

参保人员发生的医疗费用符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险、医疗救治项目目录和医疗服务设施范围,由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。

城镇居民基本医疗保险基金不得支付下列医疗费用:

(一)在非定点医疗机构就医的,急诊除外;

(二)因交通事故、医疗事故或者其他事故造成的伤害;

(三)因本人吸毒、打架斗殴或者有其他违法行为的;

(四)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(五)在国外或者香港、澳门特别行政区、台湾省地区治疗的;

(六)按照国家和本市规定应当由个人承担的费用。

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