编者按:
当前，医疗改革进入关键时期，公立医院的改革问题亟待解决。9月6日，第十届中国医院院长论坛在浙江温州举行。嘉宾们就公立医院改革相关的几个热点话题进行了深入交流，在辩论和辩论中产生了许多精彩的观点。根据这些内容，《人民日报》记者将推出《谈医改》系列稿件，为推进公立医院改革提供参考。
人民网北京9月22日电(王宇鹏)“现在真的很难看到一种疾病。大医院是批发市场，人满为患，嘈杂混乱，不堪忍受，没有尊严。”很多患者从媒体上吐槽，暴露了中国大城市医院的真实医疗状况。但是，如果你抱怨，你真的病了，你不想去小医院的“好环境”，但你仍然挣扎着跑到拥挤的医院。为解决就医乱象，引导有序就医，实现分级诊疗格局，由卫生计生部门鼓励的医疗联合体在全国范围内蓬勃发展。
9月6日，在人民网、中国医院协会、温州医科大学共同主办的第十届中国医院院长论坛上。有专家指出，行政命令下的支持和协助，或者以技术为纽带的所需物品交换，只能是一种“治标不治本”的形式。
也有人认为，医学会在执行过程中“误入歧途”，没有发挥实质性作用。那么，如何才能让医学会发挥应有的作用呢？大型医院如何下沉优质资源，避免虹吸效应？,。与会的总统和专家进行了热烈的讨论。
摆脱“拉郎配”的帮助。
医学会应与利益相关联。
“到目前为止，医学会仍然是松散的和暂时的，这是一种过渡性的方法。”温州医科大学校长瞿嘉打了个比方:医学会还处于“同居”阶段，还没有实现“结婚”的质变。一些医疗协会是由政府领导的，大医院的成立只是为了履行社会责任。
作为深化医药卫生体制改革的重要举措，从2013年起，卫生部选择一批大中城市建设医疗综合体，以大型公立医院的技术实力推动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，以期形成分级医疗、快速分割、双向转诊的诊疗模式，解决人民群众看病难的问题。
然而，在一些专家看来，行政领导下的医学会并没有发挥其设想的作用。北京友谊医院董事长刘健坦言，大医院的虹吸现象依然存在，患者还在“往上走”。其次，在行政指导下，非市场自发行为的组合使得部分基层医疗机构积极性降低。“我们联系了下面很多医院，有院长告诉我，每年做和不做有一千块钱的区别，所以我不想做。”
"医学会主要是看遗嘱是否一致."广东省卫生计生委巡视员廖新波直言，如果是政府打来的电话，像“郎朗配”这样的帮助是一种姿态，没有实质性的帮助。
持这种观点的人不在少数。马鞍山医疗集团总裁何指出，单纯依靠政府干预的医疗协会，只是挂了招牌，名存实亡。中欧国际工商学院健康与政策研究中心主任蔡江南认为，目前我国大多数医疗协会都是“虚拟机构”，经济核算独立，在技术和服务上只有一定程度的合作。
那么医学协会应该如何组合呢？中国医院协会副秘书长庄一强指出，医学会需要四个纽带:利益纽带、技术纽带、IT纽带和行政纽带，其中利益纽带是核心和动力。“如果没有利益作为牵绊，最后一件事就是互相谋划。”
瞿嘉提出了一个具体的措施:分阶段、松散的医联体要在机制和制度上进行改革创新，形成一个紧凑的医联体。“公立医院虽然要坚持公益性，但还是要考虑经济效益，所以一定要有利益捆绑。医疗组有大有小，像一支舰队。许多私立医院集团已经在这样做了。”
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