廖新波。
1月12日，国家卫生计生委在其网站上正式发布了《关于促进和规范医师多点执业的意见》(以下简称《意见》)。医生可以多练习！回头看，2010年广东试点以来，只有不到4000人申请。根据《意见》，“医生在城乡医院参加对口支援和基层支援时，或者签订医疗机构帮扶或托管协议，建立医疗集团或医疗联合体时，不需要办理多点执业相关手续”，显然，这个数字会大大减少。如今，当医生越来越多地执业时，会发生什么？是机遇还是挑战？
我一直认为，多执业医生是策动整个医疗卫生体制改革的支点。它能够煽动支付制度、人事(编制和职称)制度、监管机制和医疗保险制度的改革，下沉医疗资源，使建立科学的医疗秩序、上下联动、协同合作成为自觉的市场行为，是落实“政府引导、市场推动”的最有力杠杆。
目前广州也在推进分级、分段诊疗，但情况并不理想，人们继续往大医院跑就医。原因是人们不信任基层医疗机构。因此，推进分级诊疗，首先要推动大医院优质医疗资源下沉。医生多实践，就会为基层医疗机构提供更多优质资源。跟着医生，在家看病，方便了患者和家属，也为他们节省了不必要的经济开支。这样，患者及其家属将乐于接受分级、分段治疗。
同样，多执业医生也有利于民营医院的发展。目前，民营医院发展受阻。公立医院除了实力太强之外，还有一个重要的一点，那就是自身人才队伍薄弱。民营医院聘请公立医院退休的高级专业人才作为专家团队，招收刚毕业的学生作为基础人员，形成了民营医院“两头大中间小”的现象。由于此类人才队伍不稳定、素质较低，难以形成合理的专业技术人才梯队，极大地限制了民营医院的发展。要知道，医院的发展靠的是人，而不是设备。
由于医生执业对基层医疗机构和私立医院有利，公立医院院长辞职。我为什么要为你培养人才，为什么要嫁给你？很多公立医院的院长公开表示，他们医院的医生不允许多行医。因此，医生多点执业实施长期存在障碍也就不足为奇，前段试点情况也不理想。
我已经在《医师多点执业条例(博智格版)》中提出，医师多点执业的信息可以通过网络直报平台，由聘用医师多点执业的其他执业场所实时上报。其实，无论是否需要在执业第一时间征得医疗机构的同意，在多个地方执业的医生自然会遵守医院规则，对患者和病房负责。这是我一直提倡的。我们应该相信医生的自我意识和自尊，我们应该通过合同来管理他们，而不是把医生关在笼子里。医院和医生双方会根据自己的意愿讨论制定合同，签订合同后再根据合同履行。关键在于契约精神。
然而，新政开始时发生了什么？一些医院已经制定了对策。比如我们医院的医生如果多执业，每天兼职的收入不能超过多少，超出的部分会返还给大众。例如，规定医生每年家访不得超过20次。院长最担心的是医生不愿意在这个单位工作，把病人带走。其实这是一种狭隘的管理思维。
多点执业政策的出台，一方面提升了医生的地位，使他们从“圈养”变为“散养”；另一方面促进医院加强内涵建设，让医院管理者在改善患者就医环境的同时，努力营造一个能够激励和吸引医生、为医生提供服务的环境。有些人担心医生多练后不会安心工作。我觉得这个不用担心。因为医生是一个有修养、有抱负、有责任感的群体，当他有空的时候，他不是为了医院的声誉而战，而是为了自己的声誉而战。他不仅可以随意治疗病人，还可以花更多的时间服务和取悦病人。
医生多点执业是医生从“单位人”向“社会人”转变，从身份管理向岗位管理转变的改革。要顺利实施，还取决于事业单位人事制度改革。不谈人事制度改革，就用僵化的思想去指导积极有力的改革，不烧死，就是障碍。“单位人”下的所谓“医生多实习”能走多远？当然，国家正在推进事业单位改革，事业单位福利会减少，养人于福利的方法也会减弱，所以事业单位改革会成为医生多执业的一大推力。目前我们对医生多点执业的认识还处于混乱状态，主要是因为没有开明、开放、开明的思维，人们总是用“单位人”的思维去思考“社会人”的问题。目前一些看似不可行的，只是因为我们还没有真正下功夫去推动，人们还在患得患失中苟延残喘。真的不用担心，你不会搞砸的。对医生来说，多实践既是机遇，也是挑战。作者是广东省卫生和计划生育委员会巡视员。
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目前广州也在推进分级、分段诊疗，但情况并不理想，人们继续往大医院跑就医。原因是人们不信任基层医疗机构。因此，推进分级诊疗，首先要推动大医院优质医疗资源下沉。医生多实践，就会为基层医疗机构提供更多优质资源。跟着医生。医生在门口。同样，多执业医生也有利于民营医院的发展。目前，民营医院发展受阻。公立医院除了实力太强之外，还有一个重要的一点，那就是自身人才队伍薄弱。要知道，医院的发展靠的是人，而不是设备。
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