自10月1日起，临沂被纳入沂水、莒南、郯城、兰陵、平邑、沂南等县第二批县级公立医院综合改革试点，这些县已启动综合改革，均取消了药品奖金，调整了医疗服务价格。
医疗服务收费价格如何调整，综合诊疗项目价格提高多少，大型检查费用降低多少，以及“一涨一降”的依据是什么……根据最新调整方案，结合实施一年多的费县县医院改革，以及刚刚试点的6个县，详细解读临沂市县级公立医院综合改革医疗服务收费价格调整方案。
如何调整？
医疗费用高达100%，设备检查费用下降15%。
在此次全市6县公立医院综合改革试点中，除所有医院实行药品零差价外，广大患者最关心的是医疗服务收费的调整幅度。
“都说在医院吃药比较便宜，但是检查和护理的费用高，要高多少，又有没有标准，会不会出现虚高的现象？”国庆期间，在兰陵、沂南等县采访时，很多患者都有这样的疑问。
针对患者的担忧，本报记者通过卫生规划和物价部门了解到，临沂市县级公立医院综合改革医疗服务价格的调整是市物价局、卫生计生、人社部门、财政部门综合平衡、审核试点县制定的方案后确定的。
根据10月1日刚刚实施的方案，调整标准可以分为向上运动、向下运动和价格不变。其中包括综合诊疗项目、临床诊疗项目、中医药和民族医疗项目。具体来说，护理费价格高达80%，考试费高达100%；病房床位费高达40%；其余综合诊疗类均达30%；临床诊疗价格高达30%；中药和民族医疗价格最高上涨了100%。
而CT、磁共振等大型医疗设备项目同价位项目分别下降15%。其余医疗项目将保持现行价格不变。
是否增加了患者的负担？
药品价格不高于实际购买价格，所有浮动服务费均计入报销。
一些综合医疗项目的价格最高上涨了100%，最低上涨了30%。调整后的医疗服务价格会增加患者看病的负担吗？
对此，临沂市物价局相关工作人员解释:“调整后的医疗服务价格全部纳入医保报销范围。改革试点医院执行新价格标准后，药品将实行“零差价”，但药品销售价格不得高于医院2013年药品实际采购价格，并严格按照审核确定的2013年药品实际差价清单降价。”
“费用有涨有跌，看病对群众普遍有利。就像我们医院的CT费用一样，经过物价部门的批准，每次从288元降到了240元，可以为一些农村患者节省很多费用。”兰陵县人民医院急诊科副主任医师左志勇说。
此外，左志勇还认为，治疗费用的上涨，一方面维护了医院的运营需求，另一方面体现了医务人员的劳动价值，调整后增加的医疗服务收费纳入了新农合和医保的报销范围，不会增加群众负担。
调整的依据是什么？
根据药品实际差价减轻医院运营负担。
医疗费用增加，而大型医疗设备如CT、MRI检查费用下降。“一升一滴”的依据是什么？药品差价为零后，医院减少的收入能否通过医疗服务费补偿，费县试点医院会不会再次亏损？
此前，费县取消药品奖金后，各试点医院收入下降，以“15%奖金率”补偿标准为基础的医疗服务价格调整补偿受到限制。以费县人民医院为例，改革后一年医院收支较改革前一年减少4600多万元，费县中医院亏损327万元。
今年上半年，省卫生计生委赴费县调研县级医院改革时，费县卫生部门提出现行医疗服务价格无法满足零差率药品销售带来的收入空短缺，建议以2013年药品收入实际差额重新计算。
10月8日，记者从临沂市卫生规划和物价部门了解到，在新确定的方案中，补偿标准较原基于“15%奖金率”的补偿标准有了较大突破:以各县制定的2013年度药品差价清单台账为依据核定药品实际采购价格和药品差价总额，以药品差价总额的80%作为医疗服务价格调整总额。
最新调整方案不仅针对刚刚启动试点的6个县，也针对费县试点医院，可以参考调整后的医疗服务价格。
对此，费县、兰陵县等多家试点医院负责人表示，根据实际差价调整服务价格，一定程度上保证了医院的正常运转，减轻了医院的经营负担。
记者周光聪