南方日报讯(记者/王彪通讯员/李连军)药师涂有友因“发现青蒿素,可有效降低疟疾患者死亡率”获诺贝尔生理学或医学奖,不仅使罗浮山景区纪念葛洪的黄花蒿园成为参观、拍照的热门景点,也使中药材再次得到广泛关注。一些医生向记者表达了他们的感受,即“中草药热”正在上升。
青蒿素治疗疟疾有哪些优势?如何把中草药和西药结合起来?中西医结合的方向是什么?为此,记者采访了惠州市中医院副院长、惠州市名中医陈红。
青蒿不是治疗疟疾的唯一药物。
“屠呦呦受到‘绞汁’的启发,不仅仅是因为温度。”陈红猜测,葛红之所以陈述要“绞汁”而不是中药汤剂,是因为葛红是从自己的诊疗实践经验中获得的。一方面,“挤汁”的温度不高;另一方面,青蒿素不溶于水,煎煮后难以获得。
陈红说,青蒿素是从黄花蒿中提取的具有过氧化物键的特殊倍半萜内酯,具有快速、高效、选择性的抗疟作用,临床上无明显耐药性。尽管它们具有水溶性差、半衰期短的缺点,但目前仍是一类重要的抗疟药物。与过去的其他药物相比,副作用更少是它们的重要优势。
至于黄花蒿,是菊科蒿属的黍稷,广泛分布于各省。它是一种具有清热除疟、祛风止痒功能的中草药。除疟疾外,黄花蒿还用于治疗暑伤、潮热、小儿惊风、热泻、疥疮。
中医也有很多治疗疟疾的方法。陈红说,中医认为,祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。根据临床表现的证型不同,可采用调和表里、清热解表、温中祛邪、解毒消佝偻病、益气养血等不同的治疗方法。《神农本草经》明确记载常山有治疗疟疾的功效。金匮要略。疟疾在《内经》的基础上补充了疟母的证型,创制了白虎加桂枝汤治疗温疟、鳖甲万剑治疗疟母,一直沿用至今。除了以常山、川漆为主药的割疟方外,《备急万金方》也用马鞭草治疗疟疾。
建立中西医结合的传染病防控体系。
对于中医来说,获奖的屠呦呦只是其对世界医疗贡献的最新例证。在过去,中医在传染病的预防和治疗方面做出了许多贡献。
从20世纪50年代的乙脑防控到2003年的非典防控,包括甲型H1N1流感、H7N9、手足口病、登革热等传染病的防控,中医药发挥了作用,取得了显著成效。面对新的疫情,中医有时比西医发挥更迅速的作用。陈红解释说:“西医要经过一系列的提取、检查和分析,再经过动物实验和人体实验,才能用于临床。然而,中医通常被认为是传染病的“恶灵”。根据中医的经验,用中草药治疗和治疗传染病往往可以取得很好的效果。”
对于传染病,控制感染往往比有效治疗更重要。陈红介绍,中医历来提倡病前预防,针对传染病的具体防疫措施包括:对外来鼠疫患者早发现、早诊断、早治疗;对防疫隔离提出具体要求。比如《防疫百科》记载“病床不可塌陷,死者棺木不可沾恶臭,病者不可吃蔬菜,死者衣服不可捡拾”;指出生病的动物和被污染的物品不能吃。比如《金匮要略·禽兽鱼虫之讳与治法》记载“六兽自死,必毒而不可食”。切断传播途径。比如《本草纲目》中记载的“如果把初诊患者的衣服拿过来放在蒸锅上蒸,全家人都不会染”,杀菌防疫一直采用蒸汽高温的方法。值得一提的是,中国已经采取措施抗击天花。虽然明代《道德草》中记载的“数例疫苗接种医案”的“人工接种”方法在安全性上存在一些问题,但这一创举却启发了后人将其转化为“牛痘”接种方法并在全世界推广,最终在1977年消灭了天花,为人类彻底根除严重传染病提供了成功的范例。
记者发现,中医药防治传染病早在十几年前就写入了国家法律。2004年底生效的《传染病防治法》明确提出,“国家发展现代医学、中医药等传统医学,支持和鼓励传染病防治科学研究,提高传染病防治科学技术水平”。陈红还告诉记者,在国家层面,去年先后成立了国家中医药防治传染病领导小组、专家委员会、国家中医药防治传染病临床研究中心、重点研究实验室和临床基地。为提高中医药防治传染病的能力和贡献,国家中医药管理局还准备建立中西医互补的重大传染病防治体系和应急机制。