医改必须配套而行

要解决老百姓看病难、看病贵的问题,必须进行医疗改革,也需要相关的配套方案。希望有关方面的改革更加轰轰烈烈,工作更加细致,配套更加严谨,让人民群众真正享受到医改带来的实惠,为建设幸福珠海贡献力量。

这几天,本报对珠海的医改进行了连载报道,最近医改成为了大众热议的话题。对于医改,老百姓是双手拥护的,因为看病贵、看病难已经成为每个老百姓面临的问题。但是怎么做呢?如何让老百姓从改革的每一步中受益,而不是被破坏或者感觉汤不改,才是问题的关键。

纵观我市的医改方案,最大的亮点就是医医分离。但细看计划实施细则,并不是医院不再卖药,而是医院卖药的奖金减少了,而医生的费用却增加了。这种“分离”只是增加了“医疗”的成本,减少了药价上涨——也就是降低了药价。在这种“理想”状态下,人们的医疗总成本有望降低。相关部门已经算了一笔账。以一位已参保的慢性糖尿病患者为例,如果他一年去普通门诊8次,主任医师门诊7次,他每年的门诊医疗费用将为6455元,其中药费5357元,挂号诊验费81元1017元等。奖金取消后,如果其病情、门诊人数、医生、药品不变,其药费约4741元,挂号检查费192元,检查费1017元,全年共花费5950元,比奖金取消前减少约505元,减少8%。

然而,现实往往并不理想。很多人担心的是,医生的费用涨了,又没有低价药。当你当时不得不购买昂贵的药物时,岂不是不仅不能解决昂贵的医疗问题,反而会变得更加昂贵?这种担心不是没有道理的。如果我国基本药物的保障体系没有建立,如果基本药物没有严格的保障,医改只会把医生和药品分开,这是行不通的。所以医药分开只是医疗改革长征的第一步。当然,这一步至关重要。毕竟废除几十年来以医养医的制度是一个很大的进步。

但是,如果医院还在无药可医的市场经济体制下运行,就必须寻求新的利润点,而多年形成的按市场原则生存的投入产出链就必须寻求新的平衡:高医院投入-高医疗成本-高患者成本-高医院收入-高医院增长-快速发展的医院受到表彰。如果病人不想付或者付不起,整个链条就会断裂。在新的平衡中,每一个环节都必须改革,如公立医院改革、医疗保障、基层医疗服务体系、公共服务平等。各配套方案要相互配合、相互印证,打破旧的盈利模式和链条,重铸一条不以老百姓的外快为基础、不完全市场化的新投入产出链,让我院找到新的生存发展之路,让老百姓走出“有病没钱不去医院”的怪圈。

说到医改,不仅“看病贵”,而且“看病难”,需要所有配套方案共同解决。对于拥有地方立法权的珠海来说,或许可以采取一些成功的立法实践,比如开放立法、民主立法、科学立法,广泛征求公众意见,直面老百姓最关心的实际问题,制定出最符合人民需求的医改制度方案。所以,我希望有关方面的医改能够更加轰轰烈烈,工作更加细致,配套更加严谨,让珠海人民真正享受到医改带来的实惠,为建设幸福珠海贡献力量。

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