涉医保违规北京多家医疗机构被警示

【/h/】因住院管理混乱、申报项目与实际项目不符等各种医保违规行为,市医保中心昨日宣布,将对煤炭总医院、北京市第二医院等5家医院的医保协议进行批评、警告甚至中断。

据介绍,为加强定点医疗机构管理,维护医保资金安全,全市和各区县医保经办机构通过数据监测和专项检查,发现部分定点医疗机构违反医保规定。

北京大卫中医医院存在住院管理混乱、允许医务人员以其他医生名义接受参保人员、向医保基金申报费用等违规行为。但对过去违规、整改不力,以及多次违反医保、医疗管理等规定的情况不清楚。市医保中心表示,自2015年1月1日起暂停执行与医院的协议六个月,并追回违规费用,期间发生的医疗费用不予报销。近日,昌平区医保经办机构将以公告形式通知正在医院就医的参保人员,为其妥善解决就医问题。

朝阳区煤炭总医院、八里庄社区卫生服务中心存在申报项目与实际项目不符等问题。市医保中心给了他们黄牌警告,并追回了违规费用。

北京中医药大学第三附属医院存在违反医疗管理、价格管理规定等问题,北京市第二医院存在分解住院费用、服务次数等问题。因此,将对这两家医院进行通报批评,并追回违规费用。(Bioon.com生物谷)

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