【/h/】人力资源和社会保障部近日发布的数据显示，2014年，参加基本医疗保险的职工医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近20%。随着医疗费用快速增长，医保基金面临越来越大的支付压力，多省统筹基金余额偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。(7月13日《经济参考报》)
在当前“五险”的社会保障制度设计中，医保基金就像养老基金一样，每一次“福利”和“利差”的变化都会引起社会的强烈关注。在市场上，前者被称为“救命钱”，后者被称为“救命钱”。当很多省份医保资金“吃紧”的消息传来时，人们的担忧和焦虑难免，甚至想问，问题出在哪里？
有些人可能会说，医疗费用的增加并不奇怪。的确，这是首先要澄清的问题。对此，相关人士指出:“价格的波动与卫生支出的变化没有正相关关系，政府、社会、个人三方中任何一方卫生支出的增加都超过了价格的增加。”那么，是哪个“黑洞”吸走了超过涨价的卫生支出呢？从搜索数据来看，各级医院，无论公立还是私立，都使用了各种手段骗取医保基金，这种情况近年来从未停止过。例如，2014年初查处的海南某医院骗取医保案显示，该医院自上而下、多方联手骗取医保资金2400多万元，令人震惊。现实中，就像这家医院一样，有不少，但骗取的医保基金金额是有区别的。不能不说，医保基金的“吃紧”与蛀虫的“吃紧”息息相关。
此外，问题是我们的医疗改革还没有到位。医改后，医疗费用不减反增。有专家尖锐指出，一是过度医疗，二是人为抬高药价。改革必须持续推进，改革的红利应该与职工共享，而不是医保费正常缴纳，但是越来越差。国务院办公厅近日印发的《关于城镇公立医院综合改革的指导意见》提出，到2017年，将个人卫生支出占卫生总支出的比重降低到30%以下。那么，如何实现这个目标呢？
俗话说“解铃还须系铃人”，进一步深化医改仍有必要。具体来说，一是公共财政要负主要责任，不要把重点放在提高员工缴费比例上；二是彻底打破以药养医、以医补医的医疗机构运行机制，让医生真正靠技术吃饭，而不是担心如何为医院创收；三是严格医保基金监管。在媒体的报道中，不仅有医院保险诈骗的案例，还有一个不争的事实，那就是一些药店利用制度漏洞，将药店变成了超市。因此，出现在医院和药店的各种医疗保险支出都要认真调查，严格调查——经验告诉人们，每一种情况造成的损失如果被忽视和忽视，同样令人震惊。
让老百姓看得起病，看得好，是医改的核心目标。打破困境将考验相关部门的管理智慧和创新体系。例如，我们能否采取切实可行的措施，消除医院中公众无法接受的逐利现象？还有待观察。