海口拧紧医保基金“安全阀” 严惩不合格医疗机构

海口网6月30日讯(海口晚报记者陈静茹)医保基金是老百姓的“救命钱”。今年以来,市社保局加强了对定点医疗机构的监管,加强了对各类社保基金的监督检查。截至5月底,5家年终考核不合格的定点医疗机构分别被给予扣除总定额15%、暂停1年或3个月定点医疗服务协议的处罚。

2月,16万人缴纳了新农保。

今年1-5月,我市新增参保单位1030户,新增参保21745人。截至5月底,城镇职工参加基本养老、医疗、工伤、生育、失业(不含省级)五项社会保险人数分别为47万人、46.2万人、23.7万人、23.1万人、40.5万人。2014年城镇居民参加医疗保险57.5万人,比去年同期增加2.2万人,参保率达到99.9%,符合我市医改要求,基本实现“全民医保”。

2014年,自4月份启动新农保和城镇居民养老保险征缴以来,截至5月底,全市参加新农保15.99万人,参保率为58.5%。城镇居民参加养老保险2.68万人,参保率58.4%。预计9月底可基本完成参与率95%以上的年度目标任务。新农保和城镇居民养老保险养老金按时足额发放,1-5月累计发放45.22万人次,4857.1万元。

对定点医疗机构进行评估。

为确保社保资金安全合理使用,市社保部门加强对定点医疗机构监管,规范居民医保定点医疗机构管理办法,完善定点医疗机构考核标准和办法,对22家居民医保一级定点医疗机构和118家居民普通门诊医保定点医疗机构进行考核。特别是普通住院评估,首次建立远程医疗审核平台,引入第三方(聘请省内外专家)评估机制,有效防止过度医疗。

市社保局一位负责人表示,为扎紧医保基金“安全阀”,让老百姓的每一笔“救命钱”都能用到刀刃上,社保局不断采取有效措施,完善社保基金管理内控制度,严格执行社保基金支付流程, 优化各项社会保险基金支付审核环节,严格按照定点医疗机构合作协议审核支付各项社保基金待遇,杜绝不符合程序、规定、标准的项目支出支付。

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