近日，在苏州市深化医药卫生体制改革专题研讨会上，包括市人民政府分管领导、市医改领导小组成员单位卫生计生、发改、金融、人社、食药监、物价等负责人，以及二级以上医院和部分民营医院院长在内的200余人进行了深入学习研讨。
全市上下广泛参与医改培训，是苏州深化医改试点工作“总动员”的缩影。“医改还有很多难啃的‘硬骨头’，需要各部门密切配合，让各项任务落地生根。”苏州市相关领导指出，医改涉及领域广，专业性和政策性强，是一项复杂的系统工程。仅靠个人推动或个别部门、地区推动，很容易形成改革的“孤岛”。因此，只有坚持“医疗、医保、医药”的大原则，依靠各地各部门齐心协力、相互衔接、统筹实施，以钉钉子的精神加强组织实施，才能确保全面医改试点各项任务落地生根。
【/h/】众所周知，江苏是全国四个综合医改试点省份之一，苏州被省委、省政府确定为全国三个综合医改试点地级市之一，苏州也是全国公立医院改革试点地区之一，肩负着先行先试的使命，为全省乃至全国提供示范样本和可复制模式。今年5月初，苏州市委、市政府印发《苏州市深化医药卫生体制改革试点工作实施方案》，召开全市深化医药卫生体制改革试点工作动员大会，标志着全市医改试点工作正式启动。
根据《实施方案》，苏州将在加强公立医院改革、完善基本医疗保障制度、完善药品供应保障机制、构建分级诊疗体系等八个方面积极探索并取得突破。2017年完成国家和省深化医药卫生体制改革任务，2020年全市基本建成现代化医疗卫生体系。
“医药卫生与人民生活息息相关，在涉及民生的诸多领域发挥着重要作用。”苏州市卫计委办公室(体改司)副主任段建攀告诉记者，医改每一项政策的出台，都需要各部门之间的协调联动。为此，苏州专门成立了医改领导小组办公室，20多个医改成员部门的分管领导和部门负责人共同工作。每周定期召开一次会议，互动探讨相关问题，形成联动工作机制。目前，已召开多次会议和两次集中会议，明确了围绕四大领域、20项重点举措的年度医改任务。医改办还将进行评估督导，确保各项工作按时间进度稳步推进。
2015年底，全市公立医院全面实施药品零差率销售，这是苏州医改“一盘棋”战略的重要组成部分，必须是一块“硬骨头”。由于长期实行“以药养医”政策，人为抬高药价，造成“看病贵”问题。截至2013年底，苏州所有县级市和吴江区都实施了县级公立医院综合改革，开展了药品价格综合改革，落实了政府财政投入政策，彻底取消了药品奖金。《实施方案》提出，要加大公立医院改革力度，以破以药补医这个关键点，全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、机构设置、人事社保、收入分配、监管机制等综合改革，同时提升医疗服务能力。因此，将构建科学合理的补偿机制，公立医院的补偿渠道将从服务收费、药品奖金收入和政府补助转变为服务收费和政府补助。到2015年底，全市公立医院将全面实行药品零差率销售，杜绝以药养医。
此外，分级诊疗新医疗服务模式的构建，也离不开各部门的通力合作。目前城市大医院人满为患，基层医疗机构却人满为患，医疗资源冷热不均客观上让普通人看病难。构建分级诊疗体系是缓解看病难的有效途径之一。提高基层医疗报销比例，充实基层卫生专业人员，是实现分级诊疗的保障。对此，《实施方案》明确指出，人社部门要制定配套的医保支付结算政策，充分发挥医保杠杆作用，逐步建立基层首诊制，进一步将医保支付政策向基层倾斜，扩大各级定点医疗机构之间的报销比例差距，引导建立合理的就医流程。
先试试。没有经验可循。苏州邀请智库。本次医改研讨会上，国家卫生计生委体改司司长、人力资源和社会保障部医保司副司长、上海申康医院发展中心副主任郭、省卫生计生委副巡视员李少东， 分别就深化医改重点任务、我国医疗保险制度发展中的基本问题和重点改革、公立医院绩效管理的实践与思考、推进公立医院改革等四个议题进行了深入细致的讲解。 当天的反馈相当热烈。日前，医改领导小组办公室还组织相关工作人员赴三明等医改先进城市学习借鉴。