“医联”是人们就医的新选择。
延安医院高新分院深受居民信赖。
本报记者张文字/图片。临近下午5点，张医生还在诊所里忙碌着，理疗室里除了躺在床上的病人，还有四五个病人在等待治疗。隔壁有不少口腔科的病人。今天似乎不可能再预测下班时间了。
张是昆明高新区北区社区卫生服务中心的一名医生。他所在的社区医院每天的门诊量是200多人，相当于一个小医院的规模。目前，当人们对基层医疗机构的服务能力和诊疗水平持怀疑态度时，生活在医疗资源集中的城市，就形成了大病小病挤大医院的习惯。作为昆明新城的社区医院，为什么会受到人们的青睐？近日，记者进行了深入采访，探讨基层医疗机构为什么受到患者信任的原因。
参观社区已成为居民的首选。
2009年，昆明延安医院携手高新区管委会组建医疗联合体(简称“医疗联合体”)，旨在整合各级医疗资源，打造“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医模式。但面对新建社区和新组建的社区医院人气不足，能否生存和发展，昆明延安医院高新医院院长、高新区北区社区卫生服务中心负责人张璐坦言，当时自己也没有把握。
事实证明，和大多数新建机构一样，经过短暂的沉寂，居民们很快了解到社区医院是延安医院的一个分院。随着三级医院对医疗技术的信任，病源逐渐增多。
进入这个位于高新区海原北路奥云峰社区的社区医院，正在接受针灸治疗的杨阿义告诉记者，她家就住在附近，她家在这里已经很多年了。今天一家三口同时来做理疗，解决腰腿疼的老问题。
在此之前，杨阿姨的家人选择去工人医院。她说大医院的人太多了，看医生要花大半天甚至一天的时间。得知社区医院的业务骨干都来自延安医院后，她和很多邻居一样，选择就近就医。
这家小型社区医院负责5平方公里高新区8.3万人的基本医疗、预防保健、健康教育和疾病康复。一位等待补牙的患者告诉记者，居民特别满意的是，社区医院和延安医院之间开通了双向转诊“绿色通道”，社区做不到的检查可以直接转到延安医院相关科室，患者不用挂号就能享受到优惠的检查待遇，方便快捷。
据悉，延安医院高新医院6年来共设立11个临床医技科室，为6万余名居民提供医疗服务，高峰日门诊量达240人次，月门诊量达6000余人次。居民实现了就近享受优质医疗服务的愿望，基层首诊率大幅提升。
提高基层医院服务能力。
病房里初秋的阳光温暖地照耀着，刚做完血液透析的老人莫日得和他的病人在呈贡区医院的一间休息室里吃着中餐。莫老汉是斗南人。自从两年前被诊断出肾病后，他每隔一段时间就要去医院做一次透析。以前去云南省第一人民医院透析。每次来回都要花掉他80块钱，差不多一整天。去年区医院建了血透室，现在已经不用去昆明主城挤了。
记者了解到，2008年和2011年，呈贡县人民医院和呈贡县中医院与昆明延安医院合并，成立了“医联体”。之后，呈贡两所医院的人、财、物合并为延安医院。综合医院充分发挥以总医院为核心的管理、技术、人才、品牌优势，日常工作以问题为导向。在提高基层医院水平的基础上，加强上下联动，推进分级诊疗。
“医协在提高基层医院技术能力、开展学科建设等方面发挥着重要作用。”呈贡医院副院长张继梅介绍，2008年以前，医院只有内、外、妇、儿四个临床科室，“医联体”后增加到17个临床科室；业务收入也从2008年的3500万元跃升至去年的1.91亿元。去年，门诊人次为30万，出院病人为2100人。张继梅表示，作为基层医疗卫生机构，日门诊量近千人次，说明人民群众对其医疗技术和水平的信任。
采访当天，呼吸科专家王中平正在呈贡医院就诊。他自豪地告诉记者，呈贡医院呼吸科明年将申请省级重点学科。据悉，呈贡医院拥有省、市、区三级临床重点学科8个。
期待支持促进“转诊”的政策
9月初，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》，部署加快推进分级诊疗体系建设，形成科学有序的医疗救治格局。《意见》明确指出，要通过组建医疗协会等形式，提升基层医疗卫生服务能力；全面提升县级公立医院综合能力，使县域内就医率能提高到90%左右，大病基本不出县。
“‘医联体’发挥了三级医院优质医疗资源对二级医院和社区卫生服务中心的综合辐射和支撑作用。同时，对增强居民对社区卫生服务中心医疗水平的信任，为患者提供完整、持续的医疗服务具有明显效果。“昆明延安医院副院长顾欣说，延安医院医学会目前有8个分会。但“医联体”虽然搭建了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的良好医疗模式平台，但目前省市各级分级诊疗制度尚未建立，双向转诊缺乏明确的政策引导和监管体系，转诊条件、程序不明确、医保政策不合理等问题仍阻碍改革步伐。
记者在采访中了解到，“医协”虽然实现了基层首诊，但当基层医疗卫生机构有患者需要转诊时，无论是“下级转上级”还是“上级转下级”，患者每次转诊都需要办理出院和复诊手续。这意味着患者每次转诊都要再次支付“门槛费”，影响了患者转诊的积极性。此外，由于社区卫生服务中心实施的《国家基本药物目录》药品种类较少，无法满足患者后续治疗的需求，因此患者不愿意返回社区卫生服务中心治疗，加剧了“容易切换到下一个”的现象。
“期待‘分级诊疗’制度尽快出台，也希望在政策出台前充分调研相关制度建设，听取医患双方意见，使制度更加科学合理。”顾欣说。