医改是世界性难题，中国试图通过医改恢复两条腿走路的坚实的公益和市场模式。
基于市场的医疗改革被认为是彻底的失败。这不是市场化的失败，而是行政化的失败，反映了在垄断集中、利益众多、没有市场定价基本条件的领域贸然推进市场化的后果，反而给了利益集团更大的剥削空。
政府主导的医疗改革主要集中在公共医疗领域。目前，政府公益性医疗改革的基础条件趋于成熟。中国的基本医疗保险已经建立，覆盖了大多数群体。根据中国保险监督管理委员会披露的数据，目前中国有一半的地区可以实现参保人员的待遇支付。截至2014年底，大病医疗保险已在27个省份开展392个统筹项目，覆盖7亿人。人力资源和社会保障部副部长胡晓义3月表示，今年将全面实施大病医疗保险制度。
公共医疗保险应解决建立正确的激励机制和提高医疗保险效率的世界性难题。一方面是医保基金不足，另一方面是医保基金缺口不断扩大。
公益金相当于一块唐僧肉，大家都想吃一口。从试点的三明模式来看，药品降价很难推进，因为它损害了围绕药品的利益。据三明官方统计，改革后，69种药品价格下降了50%以上，但上千种药品价格只下降了10%。医药代表为了维持全国高价，宁愿放弃当地市场，而毒贩也有& ldquo一个强壮的男人会折断他的手腕。勇气。
就医护人员而言，公立医院已改为以药养医，政府财政拨款、诊疗费用、技术服务费等。，满足医院的生存需求。这是医护人员回归健康生活状态的一种方式。同时要加强监管，避免私人交通，比如处方多、检查多。
患者并非完全弱势群体，高等级患者浪费医疗资源。大病保障提高后，普通患者对医疗费用不敏感。复旦大学经济学院教授金峰表示，无论患者是否需要，他们对昂贵药物和治疗方案的需求都大幅增加。
政府归政府，担保归担保。公立医院的生存绝不能走医养医的道路。相反，他们应该专注于政府资助和透明的技术服务收费，这样医生和病人才能同时获得尊严。更重要的是，要用严厉的惩罚和更精细的报销方式来防止医疗保险的滥用。
即使医保改革到位，医疗资源短缺与巨大市场需求的尖锐矛盾也无法解决。在这个层面，迫切需要扩大市场化，促进消费分层，转移公立医院的压力。我国市场化的民营医院不是多就是少，审批不松而是太严，规范监管不到位而是太不到位。
在2014年6月24日举行的第27届中德中医药协会联合年会上，中国医院协会副会长兼秘书长李洪山列举了一组数据。截至2013年底，全国共有医院24709家。其中，公立医院13396家，私立医院11313家。民营医院占总数的45.7%，但床位数仅占医院总数的15%，患者和住院人数仅占12.1%。2013年，我国医院床位利用率为89.0%，其中公立医院为93.5%，私立医院为63.4%。同月，北京大学管理学院顾欣表示，医疗服务市场就诊、住院和业务收入的86%-89%在公立医院。
政府出台了一系列促进民营医院发展的政策，但民营医院尤其是民营综合医院发展乏力，主要卡在七寸。
民营医院的行政管控组合拳有三套:卫生区域规划的紧箍咒限制了民营医院的发展，医院开在哪里政府说了算；民营医院资金投入政府部门审批，资金投入三年以上，大型设备和医院科室购置，政府说了算；定点医疗保险、定点执业、技术职称、是否编制等具体细节，都绑住了医生的腿。
去年11月23日，国务院调整或明确了82项工商登记前置审批事项为后置审批，包括& ldquo营利性医疗机构设立审批；。这还没有释放绳子，审批还在进行中，如果你认为你已经达到& ldquo医疗机构标准& rdquo在向卫生行政部门申请受理后，最后拒绝审批就更可恶了，死在了区域卫生规划中。
政府鼓励私立医院喊口号，无论多么响亮，都是没有用的，因为背后有绊脚石。从高到低需要不同服务水平的患者太多了，这是封锁中国医疗服务市场的方式。
中国的医疗改革有自己的困难。医疗保障政府没有管好本该管好的，管好了之后也没管好。私立医院到处都立了卡。实现医改的根本性突破，第一步是目前建立全民医保，第二步是建立医保统筹和透明使用规则，第三步是大规模放开民营医院审批，加强规范监管。