近日，《江都区2014年新型农村合作医疗管理暂行办法》出台。与往年相比，新《办法》在总体不变的基础上进行了适当微调。比如新农合筹资标准调整为人均400元，各项目报销比例也有所调整。
支付标准
每人400元，其中一人80元。
据了解，参加新型农村合作医疗的对象是农村居民(含农村中小学生)。因就学等原因迁出户籍的农村居民，现在都住回了原来的地方。不参加或者停止参加其他基本医疗保险的，可以参加原户籍所在地的新型农村合作医疗。居住在乡镇的城镇居民(不含仙女镇)等人员也可在其居住地参加新型农村合作医疗。
在新农合最后一个缴费年限和下一个缴费年限之间出生的婴儿和退役士兵，可以参加当年的新农合。自出生之日起15个工作日内，父母申请新农合的，自出生之日起发生的医疗费用将纳入新农合基金补偿范围。
农村居民停止参加其他基本医疗保险，凭相应医疗保险经办机构出具的证明，可参加当年的新型农村合作医疗。凡参加本区城镇职工和城镇居民基本医疗保险的人员不得参加新型农村合作医疗。
2014年新农合缴费标准为每人400元(去年为350元)，其中参保人缴费80元(去年为70元)，区级以上政府给予人均补助280元(与去年持平)，乡镇财政给予人均补助40元(今年新增)。
报销限额
一年住院费用最高报销18万。
参加新型农村合作医疗的农民在区内定点医疗机构或区外定点非营利性医疗机构门诊发生的医疗费用，将按规定报销；到区外非定点非营利性医疗机构就诊时，发生的医疗费用报销比例降低，区外营利性医疗机构诊所发生的医疗费用不予报销。
一年内住院费用最高报销限额为18万元。
住院单次检查标准以300元为限(不足部分根据实际情况计算)。伽玛刀手术、射频消融等特殊治疗费用及相关费用按50%报销，癌症放疗费用按60%报销。卫生材料可报销费用为国产材料(含手术、治疗、材料)60%，进口(合资)材料(含手术、治疗、材料)30%。
住院床位费一级医疗机构限15元，二级医疗机构限30元，三级医疗机构限40元。给参与的产妇300元定额补偿。
医疗机构以康复为目的开展运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、职业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评估等9个医疗康复项目，按年度定额补偿办法给予补偿。
门诊报销
社区卫生站(村卫生室)报销45%。
参保人员因门诊、住院发生的医疗费用，由NCMS基金按规定予以补偿。江都区及江都区外二级医疗机构发生的门诊费用不予报销。
累计门诊医疗费用报销年度报告线为零，区内社区卫生服务站(村卫生室)、一级定点医疗机构报销比例分别为45%、40%。每人每天的补偿以20元为限，每年门诊费用每人可报150元。
门诊特殊疾病，如需要透析的肾衰竭、需要国产抗排异药物的肾移植、门诊需要放化疗的癌症患者，可参照住院报销。
住院报销
指定医院可以报告85%的费用补偿。
住院费用的补偿方式为:江都区85%的一级定点医疗机构和江都区70%的二级定点医疗机构，而江都区以外的医疗机构采取分期补偿的方式，具体为1万元以内45%，1-3万元之间55%，3万元以上60%。按规定时间办理转院就医手续，经审核属合理治疗的医疗费用，保底补偿比例为35%。
在一级、二级、三级及以外医疗机构住院医疗费用的个人起付线分别为300元、600元、800元。去江都区以外的定点医疗机构实行逐级转诊制度。转诊证明由江都市人民医院、江都市中医院、江都市妇幼保健院、扬州市宏泉医院(苏北医院东院)、扬州市友谊医院(邵伯)、江都市第三人民医院、江都市脑科医院按专业分工开具，并于15个工作日内在江都市联办登记确认。
未转诊或未在规定时间内办理转诊确认手续的，报销比例在原补偿比例基础上降低10%。区内定点医疗机构使用的中药饮片和开展的中药非药物疗法在原补偿比例基础上上涨10%。
重大疾病
第二次按年度结余进行补偿。
建立重大疾病补偿制度。乳腺癌、宫颈癌、耐多药结核病、严重精神疾病、终末期肾病、艾滋病、血友病、慢性髓系白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌均纳入重大疾病医疗保险实施范围。
建立大病医疗保险补偿制度。对新农合政策范围内个人负担超过规定标准的费用实行二次补偿。根据新农合基金年度结余情况，对重大疾病贫困对象进行再补偿。
儿童疾病
先天性心脏病按省成本补偿70%。
新型农村合作医疗对先天性心脏病的补偿比例为省级限定费用的70%。对于白血病治疗，抗生素、血液制品以外的费用按照限定费用标准结算，新农合支付限定费用标准的80%。
20种疾病包括急性单纯性阑尾炎、宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、血栓性外痔、输卵管妊娠、腰椎间盘突出、下肢静脉曲张、膀胱肿瘤、子宫肌瘤等。均纳入单病种限价管理。
见习记者刘旺记者季尚东。