近日,北京大学常务副校长、北京大学医学部常务副主任杨柯女士在“中国医师协会北京大学患者安全与医患关系研究中心”揭牌仪式上,对我国医患关系进行了探讨和分析。她说:“医患关系、医疗质量和医疗安全是我们今天必须认真思考、解决和改善的重要问题。”
关于患者安全,杨柯认为与医疗质量密切相关,但又相互独立,是医院医疗管理的重要组成部分。JCI是国际知名的医疗认证机构,对患者安全和医疗安全有着全套的标准和要求。我国在80年代也出台了各种医疗安全法规,起到了很好的作用。然而,医疗技术的发展、医疗模式和制度的变化,并没有对患者安全和医疗安全分别进行足够的研究,建立更全面、更系统的行业要求。
杨柯指出,医患关系与医疗安全有一定的联系和独特的功能。“医疗伤害事件骇人听闻,强烈震动了医生的情绪、对职业的信心,甚至学生的选择。”
杨柯对医患关系恶化的原因分析如下。
首先,患者不信任收费系统。虽然实现了全民医保,但制度还不完善,需要更多的磨合和协商。在一个非常好的收费体系建立之前,医患关系不会变好。
第二,医疗技术改变了过去需要密切接触和交流的人与人之间的关系。如今,更多的人与人之间的接触被机器所取代。技术变革提高了医疗水平,但同时也增加了医疗成本。此外,诊断和治疗的进展并不同步。当患者花大价钱去诊断一种不治之症时,很多问题就会转嫁到医患关系上。
第三,社会转型过程中,经济水平提高了,人民生活水平也提高了。但是健康并没有得到很好的调整,在这个过程中人们的期望值也更高了。同时,在社会转型过程中,医患之间缺乏信任,患者直接去三级医院就诊,缺乏相互理解,而医生没有时间解释和理解,可以想象问题会有多严重。
第四,虽然纠纷后的解决办法在不断完善,但还是没有更好的办法。司法程序结束后,司法机关会在判决中偏袒弱者。在这种情况下,医院将承担事故带来的一些费用,而不是医疗事故。
最后,杨柯指出,医患关系中有一个特殊的问题应该引起重视,那就是酒精。对于喝酒或者喝酒后去医院的患者,应该有具体的注意事项。很多急诊室晚上会有很多这样的病人,所以根本没有讲道理的余地,说出来就要动手。这一预防措施在医院管理中应该是明确的。
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