伟哥不是你想吃就能吃的东西。
看病可以解决四个问题。
1.判断ED是心因性还是器质性。
-解开结，治疗效果更好。
据了解，目前国内市场份额最大的伟哥药品90%是通过药店销售的。中山大学附属第三医院性医学科主任医师张艳说，有时候在门诊给患者开“伟哥”药会被质疑:“我在老家，野医生给我开“伟哥”，小诊所给我开伟哥。来你的大医院或者给我开“伟哥”。你的伟哥有什么不一样吗？”张艳说，患者的心情可以理解，但伟哥虽然一样，可能会得到医生不同的帮助。
首先，在ED的诊断上，可分为心理性、器质性和混合性，需要医生检查评估后进行判断。“国内较年轻的ED患者多为心理性ED，我认为评估后有必要进行治疗。因为大多数患者都想知道疾病能否治愈，如果知道ed是心理原因引起的，就会对治疗有信心。”张艳介绍，自己在门诊遇到过各种“疙瘩”:“跟女朋友的前男友在床上较劲”，排卵期抱着老婆试图“造人”，女方各种条件都比他强...“解开这些结后，他们的治疗更加配合，针对性更强，效果最好。”
但他强调，心理性ed的指定不一定排除器质性疾病，ED是一般健康的风向标。ed的靶向治疗有时会结合内分泌科、心血管科的治疗，这是药店买药无法解决的。
2.获取用药安全指南。
——服用硝酸酯类药物禁用伟哥。
其次，“伟哥”药物是非处方药，但专家强调，必须在医生指导下服用，并仔细阅读说明书。特别是千万不要与硝酸酯类药物同时服用，硝酸酯类药物主要是冠心病、高血压患者服用。
以西地那非为例，在任何情况下，禁用西地那非联合有机硝酸盐给药或提供NO类药物(如硝普钠)，禁用于以任何剂型服用硝酸盐的患者，无论是定期还是间断服用。有心血管危险因素的患者应特别注意服药后性活动期间发生心脏事件的风险。如果在性活动开始时出现心绞痛、头晕、恶心等症状，必须终止性活动。国外已有少量勃起延长(超过4小时)和勃起异常(疼痛性勃起超过6小时)的报道。如果勃起超过4小时，患者应立即就医。如果不立即治疗异常勃起，阴茎组织可能受损，永久性勃起功能可能丧失。
3.听取选药建议。
——三种伟哥各有需求。
此外，专家可以给你建议如何选择不同的伟哥药物。目前国内市场上的“伟哥”药物主要含有三种不同的成分:西地那非、伐地那非和他达拉非，每种药物都有各自的优势，因此患者可以根据不同的需求进行选择。张艳说，西地那非可以明显提高阴茎硬度，感觉“更软”的男性可以选择。虽然伐地那非起效很快，但他达拉非起效更长。
不同的性习惯，有不同的对待方式。据张艳介绍，一是按需服用，适合婚姻关系稳定、性生活规律的患者。性生活前一段时间吃药，并“苦苦等待”；另一种是规律服用，适合激情随意的性关系。经常服用会让患者“变硬”。
4.寻找其他治疗方案。
——伟哥治疗30%患者无效。
最后，张艳说PDE5抑制剂总有效率只有70%，还有30%的问题无法解决，医生需要帮助。“比如新婚的ed，看到老婆心跳快，心慌汗流。这时，联合使用5-羟色胺再摄取抑制剂可以促进伟哥的作用；如果是糖尿病性ED，联合使用雄激素更好。”张艳说，也可以结合二线、三线治疗，比如嵌入阴茎背深静脉。如果无效，有办法安装阴茎支架。他希望患者知道ED不是“世界末日”，服用PDE5抑制剂也不是唯一手段，这样才能安心吃药。如果无效，有很多治疗方法。