& emsp;& emsp医疗保险改革破解了人& ldquo看病贵。
& emsp& emsp& mdash& mdash市人社局推进医保改革真诚服务群众纪实。
& emsp& emsp杨辉乐山日报记者雷丽丽。
& emsp& emsp6月4日至6日,市人社局专程到成都& ldquo摆摊。提供& ldquo在成都生活工作的医疗保险参保人员;现场服务& rdquo,免费为其办理新社保卡申领手续和数据采集,现场为4711人办理新社保卡数据采集,为385名职工办理异地定点医院退休医疗保险。有了新的社保卡,参保人异地就医时可以实现线上实时结算,无需回乐山办理,省去了来回奔波的麻烦。
& emsp& emsp2013年以来,市人社局大力推进医保支付总量控制、异地就医网上即时结算、城乡居民大病保险等改革,保障了参保群众利益,让普通群众享受到了实惠。
& emsp& emsp推进总量控制改革,保护参保人利益。
& emsp& emsp截至今年5月底,我市城乡居民已达273万人。如何约束医保费用不合理支出,减轻个人负担,保障参保人利益,一直是市人社局推进医保改革的重点问题。
& emsp& emsp去年5月起,市人社局在全市范围内实施城镇职工和城乡居民医疗保险支付总额控制改革,改变传统的以项目支付为主的支付方式,实行支付总额控制。截至今年5月底,职工医保和城乡居民医保住院总费用同比下降13%和32%,平均住院费用同比下降9%和5%,取得明显成效。
& emsp& emsp为规范总量控制管理,市人社局及时下发相关配套文件,同时积极组织开展专项检查行动,抽调业务骨干,对全市定点医疗机构医疗费用进行检查,集中清理超价格收费。对查出的问题,采取约谈、暂停医保服务协议等措施,进一步规范定点医疗机构服务行为。截至目前,市人社局共收缴异地就医假发票一批,涉案金额36万余元,对违规者进行了处罚,保障了医保基金安全,保障了参保群众利益。
& emsp& emsp创新异地联网结算减轻群众经济负担。
& emsp& emsp随着社会经济的快速发展,人们的流动性越来越大,异地就医无法结算的问题也越来越突出。截至2013年底,我市异地安置、长期在外工作的参保人员13987人。过去异地就医是人工报销,跨统筹地区异地就医80%以上需要先由个人报销后到原参保地。报销手续复杂,参保人不仅要来回奔波,而且个人经济压力大、负担重。
& emsp& emsp为解决参保人异地就医问题,方便参保人申请集社保、医保、金融等功能于一体的新型社保卡,确保在今年10月1日前实现& ldquo一张卡& rdquo,全省异地就医网络立即入驻,市人社局通过多渠道及时告知参保人员,并采取& ldquo现场服务& rdquo提供& ldquo老年被保险人;亲情& rdquo& ldquo一站式服务。服务,确保新社保卡应发尽发。
& emsp& emsp我宁愿工作人员多跑路,也要让人民少跑路。下一步,市人社局还将组织乐山8家金融机构在成都等地发放新社保卡,现场激活社保和金融功能,实现群众& ldquo在哪里做,在哪里收集& rdquo愿望。
& emsp& emsp实行大病医疗保险。
& emsp& emsp支持人们的健康。雨伞& rdquo
& emsp& emsp2013年5月,家住峨眉山市的参保人丁大业因重症急性胰腺炎住院,共花费56.4万元。他出院时,基本医疗保险报销了15万元,在合规的医疗费用内,大病保险按照报销政策支付了26.9万元,大大减轻了看病的经济负担。
& emsp& emsp实施城乡居民大病保险,是市人社局为解决群众因病致贫问题采取的又一有益举措。据统计,今年1-5月,我市参保患者3214人(4832人次)享受大病保险待遇,基金支付1424.36万元。
& emsp& emsp2013年7月,我市正式启动城乡居民大病保险制度,实行每人20元的筹资标准,由医保基金拨付,参保人员不缴费。同时,实施大病保险和医疗保险一体化服务,进一步完善服务流程,简化报销手续,为大病参保患者提供便捷服务。2013年11月,我市城乡居民大病保险报销软件上线,实现基本医疗、大病保险、民政救助& ldquo一站式服务。结算,大大方便了参保群众。
& emsp& emsp为大众服务。零距离& rdquo,惠及全市参加大病保险的城乡居民273万人,减轻了参保人员患重特大疾病的医疗费用负担。下一步,市人社局将进一步建立大病保险基金调剂机制,加强定点医疗机构药品目录、服务价格和就医行为管理,加强信息化建设和医保经办能力建设,落实& ldquo面对被保险人,我们要真诚、方便、真诚,耐心为被保险人服务,热情接待被保险人,坚持优质服务。& other五心服务;促进医疗保险的可持续发展。