习近平总书记近日视察江苏省镇江市丹徒区石页镇卫生院时，提出要解决大医院始终处于“战时状态”的问题，满足人民群众对平等医疗服务的需求。为实现这一目标，有必要为基层单位培养和保留合格的人员。
目前，不少地方提高了基层医疗机构首诊报销比例，试图通过经济手段引导公众在基层进行首诊。即便如此，还是有很多人宁愿付出更多的时间和经济成本，涌向大医院。这一现象说明人们对国内基层医疗机构的信任度不够。缺乏合格人员也是基层留医信心不足的重要原因。
目前我国全科医生仅占医师总数的5%，而欧美发达国家全科医生一般占30% ~ 60%。据统计，英国90%的门诊(急诊)会诊首先由全科医生出诊，90%不需要转诊，由全科医生完成诊疗。医改启动以来，不少省(市)探索通过订单式培训、学费补偿、助学贷款补偿等方式，吸引临床医学专业毕业生到中西部地区和基层医疗卫生机构工作。不少省份还通过送基层人员到上级医院培训深造、全科医生转岗培训、试点特岗项目等方式，强化“造血”能力，提升基层卫生人员素质。
今年以来，中国正式建立了居民标准化培训体系。前不久，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发《关于深化医教合作培养临床医学人才改革的意见》，明确了临床医学人才培养标准，提出加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，并出台多项优惠政策，引导经过规范化培训的医学生到基层工作。很多专家认为，这是解决基层医疗人才短缺，让基层医生赢得百姓信任的根本之策。
但目前全科医生收入低、待遇差、职称评定难、社会地位低、缺乏成就感。因此，要真正实现“得医留人”的目标，最重要的是提高基层医生的待遇和保障水平，合理体现其技术服务的价值。只有这样，才能吸引和留住更多的优秀人才，充当健康的“守门人”。
从强化基层的机制上来说，要“补钙”。新一轮医改启动后，政府对医疗卫生的投入大幅增加，不少基层机构吃到了“皇粮”，保障了公共卫生工作的加强。但在一些地方，基层留不住好医生，医疗服务积极性不高，甚至病人被推脱的现象，实际上加剧了大医院的拥堵，甚至县医院都出现了病人“井喷”。为解决改革中出现的新问题，政府相关部门应加强协同，保证投入，同时在价格体系、人事制度、薪酬制度等方面营造有利的政策环境。，让基层能够成为合格人才甚至优秀人才都愿意选择的岗位。激发基层机构内部管理机制改革的积极性，调动各级人民群众参与改革的积极性，实现人民群众、政府、医疗机构、医务人员三方共赢。
我们也要清醒地认识到，改革不是一蹴而就的，无论是基层人才的培养和储备，还是运行机制的完善，都是一个循序渐进的过程。医改没有止境，必须继续推进。未来，我们可以期待看到在家可以信赖的好医生。