省物价局25日公布了牛黄消炎片等中成药的最高零售价格，其中降价品种14个，平均降幅约15%，涨价品种3个，平均涨幅25%。新价格将从30日起实施。
据不完全统计，本世纪初以来，国家发展改革委至少发布了30次药品降价信息，至少有上百种药品降价规格。然而，昨天记者采访南京多家医院时，大部分患者并没有太在意-
“药品价格几乎每年都在下降，但我们看病的钱却没有少过！”“我不降价也不在乎。我只在乎每次来看病付多少钱。”昨天，记者在江苏省中医院门诊部随机询问了十多位患者，大部分都回答了一模一样的问题:药品降价后，没觉得看病便宜多少！
应该说药品的价格降低了很多倍，患者得到了一定的实惠，但是为什么普通人觉得药品的负担真的下来了呢？
“药费只是人们看病的一个环节。医疗费用包括检查费、住院费、治疗费等。国家公布的降价数字是客观的，病人的感受是主观的。造成这种差距的原因非常复杂。”江苏省中医院医务主任李永刚表示，物价部门连续几十次下调药品价格，彰显了国家整顿药品流通秩序、坚决控制药品虚高定价的决心。但是，全国有上万种药品，减少的品种和规格只占很小的份额。
李永刚告诉记者，降价的药品总会有不同的补偿方式，有的会换成精美的包装，冠上新颖的药名，价格不降反升。有的瓶子改成两瓶，以减少颗粒，减少剂量，变相涨价；有些根本不生产，他们对不赚钱的药品“砍价到死”。
一位不愿透露姓名的医生告诉记者，人们感受不到药品降价好处的另一个原因是，一些患者盲目追求新药、特效药和高价药，认为药价便宜疗效不好。医生也给他们喜欢的东西，开高价的药。
医生表示，降低药价并不意味着降低医疗费用，不合理用药的深层原因在于“以药养医”的机制没有改变。目前，我国医院的收入由政府投资、技术和服务收入、药品收入三部分组成。在政府投入少、技术和服务收入无法增加的情况下，药品收入无疑将成为医院资金来源的主力军。
据了解，在大多数医院，药品收入占总收入的1/3以上。在“以医养医”的大环境下，公立医院有明显的逐利倾向。在许多医院，医生的奖金不完全取决于高超的医疗技能，而是取决于他开出的药品和医用耗材的数量。目前二级以上公立医院还没有取消15%的奖金率，医生在药品返利的推动下，不愿意开降价的药。看到最常见的感冒，医生往往开几百元的药。
南京市卫生局法律监督处处长、江苏省卫生法学会副会长胡小祥表示，单纯降低药价只是表面功夫，并没有触及药价高企的顽疾。如果不彻底消除“以药养医”的弊端，就无法从根本上遏制医疗费用的不合理增长。如果人们看病真的不贵，还是要通过制度设计，监督保障医院和医生使用“便宜药”。
江宁医院是南京市第一家开展公立医院改革的试点医院。自2011年7月1日起，所有医院实行药品零费率销售，彻底改变了“以药养医”的原则。部分损失是由于手术、护理等医疗服务费用的适当增加，而增加的部分由医疗保险和新型农村合作医疗制度解决，其余部分由财政系统补偿。经过两年多的运营，效果非常明显:2013年医院药品收入较2011年改革前下降19.3%，患者平均住院费用同比下降6%，患者自付比例接近10%。
据了解，欧洲很多国家的社会医疗保险制度非常完善，并建立了药品管控机制，这意味着每个医生开的药都要经过审核。如果医生不合理地开药，保险公司不会把钱付给医院。日本也有这样的第三方监管机构，当发现医生开的药太贵时会进行调查。一旦发现问题，医生将被终身禁止行医。这些做法值得借鉴。
本报记者钟崇山
(原标题:当它一次又一次下跌时，人们为什么不买它)