福州新闻网5月6日讯(福州晚报记者陆匡通讯员冯发)昨日,记者从平潭综合实验区医改办获悉,《平潭综合实验区县级公立医院综合改革实施方案》于5月1日前正式发布,并已实施。此次医改在医疗资源配置、医保支付方式、大病救治等方面都做出了重要调整。
扩大单病种支付结算范围。
在原有基础上,进一步扩大单病种支付结算范围。城镇职工和居民医疗保险缴费范围扩大到20种疾病,其中尿毒症、重性精神病、血友病在门诊享受优惠待遇,患者在试点医院按规定享受免费治疗优惠政策。
新型农村合作医疗保障病种扩大到22种。新农合对高血压、糖尿病、尿毒症、重性精神疾病等4种疾病给予门诊优待,患者按规定在定点医院就诊,实行免费优惠政策。
实行医疗保险差异化支付。
根据医改方案,医保将实行差别化支付政策。在职医保政策范围内,职工报销比例三级医院约85%,二级医院约87%,一级医院约90%,基层医疗机构约92%。退休员工的报销比例比在职员工高5%左右。
城镇居民住院医疗保险政策范围内,三级医院报销比例约为55%,二级医院约为65%,一级医院约为75%,基层医疗机构约为85%,未成年居民报销比例比成年居民高5%左右。医保政策范围内普通门诊报销比例在60%左右。在新农合政策范围内,县外医疗机构报销比例为45%,县级医院(含县级中医医院)报销比例为75%,乡镇级医疗机构报销比例为90%。
同时,平潭综合实验区医保定点社区卫生服务中心参保城镇居民和乡镇卫生院普通门诊的报销封顶线由600元提高到1000元;在职工医保定点社区卫生服务中心,乡镇卫生院住院起付线已由600元降至300元;在平潭综合实验区,医学会内部转诊取消二级免赔额线。
在平潭就能找到。
台港澳医生看病。
医改方案还特别要求扩大与台港澳医疗卫生交流合作。特别是优先支持台港澳资金或服务提供者在平潭综合实验区设立合资、独资医院,支持台港澳医生在平潭综合实验区短期行医。允许台湾省医生在平潭执业,允许在台湾获得正规教育并符合相关要求的台湾省居民参加大陆医生资格考试,允许符合要求的台湾省医生取得大陆医生资格认证。
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