这是中国人几千年来的梦想。10年来，中国编织了全球最大的全民医保网络，城乡居民看病就告别了“自费时代”。然而，由于我国人口众多、经济发展水平低、医疗保障水平低，不同地区、不同人群、城乡之间存在较大差异。与此同时，随着经济发展水平的逐步提高和公众健康意识的不断增强，公众对健康保护的期望上升速度远快于国家投入。所以在发展过程中，肯定有不尽如人意的地方，医疗保险的覆盖面和水平都有了很大的扩大和提高空。
第一，全球最大的基本医疗保险网络& # 160；
自2003年起，以政府投入为主体、个人缴费为补充的新型农村合作医疗制度在全国部分县(市)试点，到2010年基本覆盖全国所有农村居民。由新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险组成的基本医疗保险制度不断扩大覆盖面。截至2012年，参加三项基本医疗保险的人数已超过13.4亿，打造了全球最大的基本医疗保险网络。13.4亿这个数字的背后，反映的是一种普惠性的民生权利:在当今中国，企事业单位职工、城镇居民、农民、自由职业者、老人、儿童都能找到相应的形式参与医疗保险体系，获得基本医疗保障。
2002年10月，党中央、国务院决定逐步建立新型农村合作医疗制度。2003年，新型农村合作医疗制度在我国相继启动。2008年，新型农村合作医疗覆盖8亿多人。截至2011年底，参加新型农村合作医疗的人口已达8.32亿，参保率达到97%。农民彻底告别了“拖小病扛大病”的历史。
自2010年起，我国启动了农村地区先天性心脏病和急性白血病患儿医疗保险试点工作。2011年，尿毒症等6种新发疾病纳入重大疾病保障试点。2012年，肺癌等12种重特大疾病纳入保障救助试点。10年来，以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体的国家基本医疗保险制度初步形成。目前，我国已有13亿多人参加了三项基本医疗保险，95%以上的人口受益于国家基本医疗保险。
外媒评论称，从数量上看，中国的医疗保险是人类历史上最大的社会福利计划。
目前，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险三大基本医疗保险制度是主体，大病保险、城乡医疗救助和商业健康保险等为辅。医疗保障体系不断完善，覆盖面逐步扩大，保障水平也在不断提高。健康发展“十二五”规划指出，到2015年，城镇居民医保和新型农村合作医疗政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。这种变化不仅是数字的进步，也是包括你我在内的每一个普通人的真正利益所在。
更可喜的是，几乎所有的新农合和城镇居民医保统筹地区都开展了门诊统筹。这一制度设计不仅减轻了门诊医疗费用负担，而且使医保红利惠及更多人，有利于节约医疗卫生资源，提高保障绩效，支持基层医疗卫生机构建设。
第二，免费医疗不现实& # 160；
根据《中国卫生统计年鉴》的数据，世界上没有一个国家的个人卫生支出为零。英国、日本、美国、印度等国家，2007年个人卫生支出占卫生总支出的比例分别为18.3%、18.7%、54.5%和73.8%。在一些国家，公民可以在不缴纳医疗保险费的情况下获得某些免费的基本医疗服务。然而，事实上，他们仍然需要支付药品、注册费等费用。当他们看病时，而医疗保险目录以外的服务应该由他们自己支付。人民日报采访了世界银行和国内相关专家，最后得出结论“世界上只有古巴实行真正的全民免费医疗”。
“免费医疗”在范围、内涵、空等方面都有限制。目前实行免费基本医疗的国家大致分为两类:一类是患者花钱少，能享受的服务非常有限，主要是一些发展中国家，公立医疗机构提供一些基本的免费医疗服务，但保障水平很低，往往医生和药品短缺，远远不能满足一般需求。有经济实力的人还是会买医保，去私立医院看病；另一方面，在一些发达国家，通过建立高水平的医疗保险制度，个人医疗费用相对较少，但为了享受保险，居民的税负很高，即“羊毛出在羊身上”。所谓全民免费医疗，就是全民医保的参合费变成纳税，本质上是一回事。同时，我们也不得不接受就医、转诊、手术等待时间长的现实，所以很多患者不得不选择费用相对较高的私立医院。
免费医疗之所以不现实，主要是因为一方面医疗保障水平要与国家发展水平相适应，另一方面不可能实行绝对的免费医疗制度。如果医疗服务完全免费或者自付比例过低，医疗需求就会大量释放，必然导致资源浪费，医疗费用快速增长，财政压力巨大，经济发达国家难以承受。免费也会影响医疗服务体系的效率和质量，最终影响公众的医疗权益。
但我们也要深刻理解，人们对免费医疗的羡慕和向往，其实是另一层内涵。公众对“免费医疗”的期待，本质上是一种国家福利，是对患者得到医疗和医疗资源公平分配的期待。
医疗保障制度的存在，是为每个公民的健康提供一道防护墙，使其不因贫困而就医，这就是“免费医疗”的价值所在。羡慕免费医疗的人大多是农民、非国有企业员工等弱势群体。他们虽然享受了“新农合”，虽然个人或企业已经交钱，占收入的比例很高，但他们还是很难支付一部分的因病报销！当然，世界上有些国家的医疗保障比我们好，这是很多因素造成的。比如人口少、能源丰富的俄罗斯，过去一直比较重视社会保障。在发展中国家，我们不可能马上赶上他们。虽然这是客观事实，但中国公众对他们有羡慕和期待是正常的，应该努力满足他们。
真正的问题是国民医疗福利还很低，我国医疗的公共投资只占GDP的5%左右，与欧美发达国家的10%(美国为16%)相比还相差甚远。更糟糕的是，医疗资源在不同地区和不同人群之间的分布不均衡。比如80%的医疗资源集中在城市，而城市这80%的医疗资源有80%集中在大医院。特权医疗一直是公众抱怨的对象。这种医疗不公不仅保护了一部分人的医疗福利，也减少了更多人的医疗福利。医疗部门有责任在这两个方面进行改革，回应人民群众对“免费医疗”的正当要求。千万不要让瘦子看到胖子太胖，所以吵着要减肥。
我国的高级官员非常清楚这些问题，并且正在朝着这个目标努力。医改实施以来，我国基本医疗保险初步实现全民覆盖，基本医疗保险和新型农村合作医疗范围内城镇职工和居民报销比例普遍达到70%左右。随着医疗保障制度的不断完善，基本医疗这一公共产品开始为全民所享受。然而，由于我国人口众多、经济发展水平低、医疗保障水平低，不同地区、不同群体、城乡之间存在较大差异。同时，随着经济发展水平的逐步提高和公众健康意识的不断增强，公众对健康保障的期待也在不断提升。因此，随着经济的发展和医疗改革的深入，医疗保险的覆盖面和水平都有了很大的扩大和提高空。
第三，医疗保险是保险，不是福利& # 160；