近日，摩根银行、世界卫生组织、美国国际战略研究中心、权威《柳叶刀》杂志相继发布了对中国医改进展的评估，均对中国医改三年来取得的进展和阶段性成果给予了高度评价。(详情见作者上一篇文章《中国医改在海外好评如潮》。)
然而，解决看病贵、看病难的问题，显然与公众的预期相去甚远。2003年以来，中国政府不断加大医疗卫生投入，个人卫生支出占卫生总支出的比重逐步下降。然而，近年来卫生总支出快速上升，个人卫生支出水平持续快速增长。2009年和2010年个人卫生支出对卫生总支出增长率的贡献率基本保持在2008年的水平。医患矛盾甚至有突出趋势。去年和今年，发生了几起极具影响力的医生受害案件。所以中国的医改看似墙内开花，墙外更香。作者的最后一篇文章分析了为什么& ldquo墙更香。本文将讨论为什么墙外没有香味。
首先，客观来说，不同的人从医改中受益，他们的评价自然不同。一方面，这是由医改向农村和基层倾斜的改革策略决定的。& ldquo保证基础& rdquo& ldquo强大的基础课程& rdquo公平优先。随着新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和基层医疗服务体系的建设，农村人口和城市低收入人口可以从医疗保障和服务条件较差的人群中快速获得一定程度的医疗保障和服务。相比城镇职工和事业单位，他们的好处更明显。医疗改革已成为许多地方城乡改革实践的重要组成部分。另一方面，毕竟医改不仅仅是增量，它必然会动一些& ldquo股票。通过重新分配资源，医疗卫生系统中的利益相关者不可避免地会有得有失，有些异议是意料之中的，尤其是从原系统中受益最大的利益相关者，最容易感受到利益的损失，从而产生更大的异议。
其次，它是由医疗改革的阶段决定的。全民覆盖的医疗卫生体系需要分阶段建立。按照北京大学李玲教授研究团队的医改方案，中国的医改应该分为三个阶段。第一阶段是实现基本融资担保全覆盖，恢复基本医疗卫生服务网络。第二阶段是提高医疗保险覆盖面和报销比例，提高医疗服务体系质量。第三阶段，整合医疗融资和服务，有效控制医疗卫生费用，提高医疗卫生体系的宏观效率。这三年的医改基本对应第一阶段。
从扩大医疗融资担保覆盖面的速度来看，中国医改在较短时间内使基本医疗保险覆盖面达到95%以上，是一个显著的成就。即使很多改革执行者会第一个说我国医保覆盖水平还很低，报销范围和比例还有待提高，但这一成果在国际上一直备受关注和评价。墨西哥全民健康保险覆盖水平不高，但用了8年时间才实现全民覆盖。没有人能指望在三年内用五项任务解决所有问题，医疗改革需要进一步推进。医疗改革。“十二五”规划；规划标志着医改进入第二阶段，预计未来四年，我国医改能够如期全面预定目标。
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