原标题:公立医院改革“第一枪”。
10月31日上午，南京市公立医院综合改革首日，57家省、市、军医院开始统一实施“药品零差率销售、医疗服务价格调整”。记者来到多家医院，与前往医院的患者一起感受药品价格调整带来的变化。新的和旧的医院系统交替，并且完成了。
昨天是周六，南京各大医院还开了半天诊。早上7点前，江苏省中医院门诊大厅十几个挂号窗口前排起了长队。100多名志愿者和医院领导现场接受了患者咨询。江苏省中医院、江苏省妇幼保健院等大厅有很多展板。，医疗项目调价的项目类别一目了然。
由于本次涉及的药品医疗服务和大型仪器检查调价项目超过5000种，且患者分为省级医保、南京市医保、公立医疗、自费等性质，医院内的新系统要与医保部门对接，操作人员有熟悉的流程，所以每个挂号窗口的积压量都比平时略多。据省中医院党委副书记薛明星介绍，30日晚，医院领导、科室主任、护士长等200余人全部进驻医院，连夜反复演练新计费系统，确保万无一失。
上午，江苏省卫生计生委主任王永红也在第一天到江苏省医院看手术，还对昨晚熬夜做各种准备的医院工作人员说“辛苦了”。
昨天上午，江苏省中医院接诊了1.2万多名患者。“门诊人数比平时略有增加。很多慢性病患者今天来医院配药可以省点钱，所以前几天不会开药。”门诊部主任徐璐璐说，医院新旧计费系统更换顺利，大部分患者平静地接受了变化。
“报名费”改成“考试费”就涨了。
这次药品和医疗服务的价格调整，让患者感受最直接、最大的变化就是门诊挂号费发生了变化:之前的挂号费和急诊挂号费都已经包含在检查费中，价格上涨了。比如，江苏省医院、南京鼓楼医院、南京军区南京总医院普通医师、副主任医师、主任医师门诊检查费用分别为:12元、22元、35元(而过去挂号费分别为4.5元、7.5元、10元)；但区等二级医院相应级别的门诊检查费用分别调整为10元、15元、25元。
“挂号费比过去贵了，但还可以接受。毕竟现在物价在涨，简单理发10块钱。”昨天，因高血压来到南京鼓楼医院治疗的丁先生说。而且，大部分检查费用可以通过医疗保险支付。
“以前肌肉注射是1元6分钱，其中1元是空注射的费用，我们的技术操作费用只有6分钱；现在是5元，技术操作费用是3元3分钱。”江苏省医院急诊科护士长说，“有点价值，挺开心的”。
鼓楼相关负责人解释，目前南京的医疗服务价格是2005年制定的，注射、护理、诊疗等综合医疗服务价格明显偏低，无法体现医务人员的技术劳动价值，部分服务项目甚至出现亏本打折。然而，近10年来，医院的成本和支出不断增加，价格体系已经到了需要调整的地步。
而大规模的药品检查，落下了帷幕。
江苏省医院急诊室医生告诉记者，30日晚11点，一名急性胃肠炎的学生来到急诊室，主刀医生开了一张处方，需要480多元用于消炎、保护胃黏膜和补液。护士建议他再等半个小时。刚过0点，学生拿了处方，开了药。480元的价格一眨眼就变成了360元。
据介绍，实施药品零差率销售和医疗服务价格调整后，药品价格、部分检测检验项目下调，使大多数患者受益，尤其是需要长期服药的慢性病患者。
耿先生是糖尿病患者，需要常年服药。昨天医生给他开了卡波平、葛华芝、唐林三种药一个疗程，单价分别为43.4元、32.4元、37.9元，几盒药总价498.3元。他告诉记者:这几箱药在调价前都是570多元，因为医院涨价了，现在他们已经省了70多元。他一年能存900元左右。
大规模的检查如CT、MRI等也为患者节省了不少钱。比如以前胸部高清CT的价格是640元，现在是384元；头部CT以前是276元，现在是240元。63岁的腰间盘疾病患者杨先生上个月在省中医院做核磁共振花了540元，但昨天回来检查时费用降到了470元。
“以药补药”有所改变。
零差率药品销售后，医院损失很大。南京鼓楼医院院长韩光书告诉记者，2014年医院药品销售收入近15亿元。如果按照零差率进行药品销售，每年的药品收入不到1.8亿元。省中医院放射科主任潘说，CT、MRI降价后，估计一年少收入2000万元。
但由于此次价格调整，明显低于之前的病理检查和手术价格将会上调。比如心脏搭桥手术，原来手术费用2500元左右，现在4000元左右，不包括涨价后的耗材和护理费用。
“医疗服务价格有涨有跌，但因人而异，患者整体负担不会增加。”据南京市卫生局负责人介绍，药价综合改革是补偿机制的改革，涉及5000多种调整项目。根据测算，医院取消药品加成后的收入差额，可以通过调整医疗服务价格，补偿医院药品加成差额的77%左右，不足部分可以通过增加政府投入、加强医院内部管理等方式解决。
江苏省医院院长王红告诉记者:“江苏是试点，省里很重视。第一次价格改革只是公立医院改革发出的‘第一枪’。医改不仅实施了药品零差价、降低相关检查费用等惠民措施，还增加了体现医务人员劳动价值的医疗、手术费用，改变了过去不合理的收费结构和医保部门对医院的支付方式。一般来说，对患者的影响不大，改革的成本将由政府、医保部门和医院共同承担。”
本报记者沈正钟崇山。