2005年至2013年，中国卫生总支出增长了两倍多，国家和社会卫生支出分别增长了12.2%和6.1%。与此同时，个人卫生支出已降至30%。但是为什么大家还是觉得看病贵？
新医改自2009年启动以来，已经进入第六个年头，确实取得了不少成绩。截至2014年底，我国新型农村合作医疗参保率稳定在95%以上。中国在短时间内迅速实现了13亿人的基本医疗保险，开创了全民医保的崭新时代，可以说是世界上最宏伟的工程。
但仍有许多问题有待解决，分级诊疗体系尚未建立。& ldquo战时状态；依然未变；人和其他；看病既困难又昂贵。这个问题没有得到特别有效的缓解。如何推进深水区医疗改革？经过几年的调研，我跑遍了全国20多个省份，我觉得新医改要想成功，思路和措施必须下沉。
虽然全民医保在中国并不是一项创举，但解决13亿人的医疗问题，不仅展现了勇气和激情，也考验着中国共产党的执政能力和水平，必须认真探索，稳步推进。正在进行的医疗改革是一个巨大的挑战。由于中国国情的限制，几乎不可能找到现成的模板来复制。医改的轰轰烈烈的尝试也让我们逐渐回归理性，进一步深入思考13亿人的医保体系应该如何顺利建立。
卫生总支出在8年中增加了两倍多。
好东西是经常穿的。中国医改前景光明，但过程艰难。2014年，全国就医人次达78亿人次，较2005年(23.05亿人次)增长238%。中国人医疗需求的快速增长给医疗机构造成了巨大的压力，客观上刺激了中国大医院扩张的欲望。
在分级诊疗体系尚未建立的情况下，优质医疗资源将进一步向大城市、大医院集中。虽然政府部门已经意识到控制医疗费用的重要性，并积极采取相应措施，但医疗费用的急剧上涨已经成为不可避免的事实。2005年全国卫生总支出为8659.91亿元(人均666元)，2013年上升到31661.5亿元(人均2435元)，支出总额为2005年的365.6%(见表1)。医疗支出的增长是提高国家卫生服务能力的重要支撑，也反映了一个国家对国民健康和生活的重视程度。
个人费用降低到30%。看病很难。
2013年，政府、社会和个人支出分别占33.9%、36%和30.1%。与2005年相比，政府和社会支出的比例分别增加了12.2%和6.1%，而个人卫生支出的比例下降了18.3%。
新医改惠民，激发群众医疗需求，导致医疗工作量& ldquo井喷。生长类型。医疗工作量的增加会使群众& ldquo看病既困难又昂贵。问题得到了缓解。表2所示的个人缴费比例下降了近一半，但国民医疗实际费用的上涨冲淡了政府努力降低个人缴费比例的喜悦，让人民群众感受到& ldquo看病仍然很贵。。即便如此，政府在医疗方面的支出就像是踏入了深水，并且因为医疗费用的不断增加而开始出现& ldquo呼吸急促。那种感觉。
医疗改革应兼顾短期和长期效果。
中国13亿人口的医疗问题不是一朝一夕就能解决的。2009年新一轮医改明确提出& ldquo维护基层，加强基层，建立机制；要认识到我国医疗保健的广泛覆盖只能在低水平的基础上推进。但现实中，患者、医生甚至政府都很难认同基本医疗的定位。随着我国人口老龄化的加速和科学技术的快速发展，我国的医疗负担不断增加，已经超过了国家GDP的增长速度，供需矛盾逐渐显现。虽然中国整体经济实力跃居世界前列，但人均GDP仍徘徊在全球中线，中国中低收入地位在相当一段时间内不会发生根本改变。
因此，深化医改措施要更加注重战略顶层设计，科学制定可持续推进的方针政策，既要关注改革的短期效果，也要考虑推广后的长期效果。
加强基层是协调各种矛盾的关键。
当医疗不再是就业者的福利，而是所有公民的权利时，我们不得不面对不断上涨的医疗费用和支付能力之间的矛盾。我国基本医疗制度建设是协调这一矛盾的关键举措。目前，中国的初级医疗服务能力无法有效承担；健康守门人& rdquo的作用。如何在& ldquo中脚踏实地维护基层，加强基层，建立机制；努力把医疗卫生工作重心下沉到基层，确保县、乡、村三级医疗机构能够为老百姓提供达标的医疗服务，是稳步推进医改的重要途径。只有真正支持基层医疗机构，提高其服务质量和能力，才能有效控制医疗费用支出，缓解中国城市三甲医院的就诊压力，公立医院改革才能真正加强公益性。
【/h/】目前基层医疗机构尤其是乡镇卫生院、村卫生室存在的主要问题仍然是人才严重短缺，医疗技术和质量无法赢得人民群众的信任，患者仍然无法放心留在基层就医。国家应尽快制定一个长期的、切实可行的乡村医生培训计划，以保证乡村医生的合理待遇和购买& ldquo对于乡村医生来说。五险一金；(至少应该去养老保险)解决他们的后顾之忧，让乡村医生留下来，用好、用好。
近日，我高兴地看到，李克强总理主持召开国务院常务会议，部署加强乡村医生建设，更好地保障农村居民健康。这是降低医改重点的重要举措。希望中央政府采取更加有效的措施，加强基层医疗服务能力建设。只有解决了这个问题，大部分患者才能留在基层，缓解大医院人满为患、医疗卫生资源分配不合理的痼疾。
(作者为中国癌症基金会副会长)